为全面落实国家卫生健康委关于肿瘤单病种规范化管理与质量控制工作的相关要求，进一步加强食管癌诊疗体系建设，推动区域医疗服务能力提升，2026年2月27日，国家癌症中心食管癌规范诊疗质量控制试点工作会议在邯郸市中心医院顺利召开。
本次会议由国家癌症中心食管癌规范诊疗质量控制专家组牵头组织，通过试点医院建设情况评估、现场调研指导及经验交流分享等多种形式，深入推进食管癌诊疗流程的标准化与质量管理的精细化，助力实现诊疗水平同质化发展，更好满足人民群众对高质量医疗服务的需求。来自食管癌领域的多学科权威专家齐聚一堂，围绕试点工作推进成效、质量控制核心指标执行情况、病例管理规范化及后续改进提升路径等内容展开深入研讨，并为邯郸市中心医院进一步完善食管癌规范诊疗体系、提升综合救治能力提出了宝贵建议和指导意见。
专家合影
会议伊始，国家癌症中心食管癌质控专家委员会华北区组长河北医科大学第四医院田子强教授、邯郸市中心医院副书记李书瑞教授、邯郸市中心医院苏春勇教授先后发表致辞。田子强教授在致辞中深刻分析了食管癌诊疗的“持续改进、诊疗中心化及生存率提升”三大趋势。他指出，邯郸处于太行山脉高发区的核心地带，在此开展质控督导具有极强的代表性，是落实“健康中国2030”规划的关键举措。他表示，本次督导旨在通过严格的考核与深度的交流，以病种为牵引打破专业壁垒，推动医院在资源投入与多学科协作上持续发力，由规范化单位向示范化单位迈进。李书瑞教授在致辞中向专家组的到来表示诚挚欢迎，并指出食管癌作为冀南地区高发疾病，规范化诊疗意义重大。他强调，医院作为区域医疗中心，已建立起涵盖外科、内科、放疗等学科的成熟多学科协作（MDT）体系，年手术量稳定在130例左右；医院将以此次国家级督导为契机，通过“提高政治站位、坚持精益求精、深化交流协作”，全力打造冀南地区规范诊疗示范基地。苏春勇教授表示，作为全国首批78家试点单位中为数不多的地市级医院，医院倍感责任重大。目前已全面完成涵盖手术、化放疗、内镜治疗等各项临床质控准备工作，未来将虚心听取专家组建议，以评促建，力争构建辐射冀南地区的规范化诊疗标杆，为提升区域患者生存率贡献力量。
随后会议进入了评估专家组和试点单位专家组的介绍环节。在此次会议中，专家评估组成员包括：国家癌症中心食管癌质控专家委员会华北区组长田子强教授、国家癌症中心食管癌质控专家委员会华北区副组长中国医学科学院肿瘤医院张瑞祥教授、河北医科大学第四医院尔丽绵教授、北京大学肿瘤医院鲁智豪教授、天津医科大学肿瘤医院唐鹏教授、中国医学科学院肿瘤医院王鑫教授、河北医科大学第四医院汪治宇教授、河北医科大学第四医院吕会来教授。试点单位专家组成员包括段杨教授、郭志远教授、马玉泉教授、苏春勇教授、田云霄教授、相世峰教授、徐超教授、赵运果教授、刘峥教授。
食管癌规范诊疗质量控制试点外科工作汇报
在工作汇报环节，苏春勇教授代表外科团队，从组织管理、技术创新及质量控制等方面进行了详尽阐述。
作为区域医疗中心，邯郸市中心医院胸外科凭借雄厚的硬件基础与人才储备，获评河北省临床重点专科。数据显示，科室食管癌手术量稳步增长，2025年达132例，已形成规模化、专业化的诊疗格局。在技术领域，科室实现了向微创化、智能化的跨越式发展，不仅常规开展各类复杂胸腔镜手术，更率先引入达芬奇手术机器人及充气式纵隔镜技术，填补了区域多项空白。此外，科室高度重视科研转化，近年获多项省市级奖项，专项支持经费超740万元，为学科可持续发展奠定了坚实基础。
苏教授强调，科室严循国家诊疗指南，构建了涵盖早筛、手术、围术期管理及随访的全程体系。通过落实医疗核心制度与单病种临床路径，实现了手术标准化操作，术中平均淋巴结清扫数达22.8枚，并发症发生率持续保持低位。同时，依托常态化MDT模式，联合多学科提供个体化、闭环式精准方案。此外，中心积极开展电台科普与下乡义诊，推动防控关口前移。未来，胸外科将以质控试点为契机，深化内涵建设，提升区域诊疗同质化水平，惠及更多患者。
食管癌规范诊疗质量控制试点内科工作汇报
随后，邯郸市中心医院肿瘤科郭志远教授就食管癌内科及放疗质控试点建设工作进行了详尽汇报。自1968年成立以来，肿瘤科已发展为集化、放疗及免疫等为一体的综合中心，通过双院区日间诊疗模式，显著优化了DRG背景下的诊疗效率。作为省级重点发展学科，科室配备螺旋断层放疗系统（TOMO）、4D大孔径CT等尖端设备，全面开展IMRT、IGRT及SBRT等前沿放疗技术。科研方面，中心深度参与多项国际多中心三期临床研究，并凭借自主研发的专利技术实现了临床与科研的高效转化。
在质控管理方面，内科团队严循指南，将CPS评分及HER2、Claudin 18.2检测纳入常规路径，针对局晚期患者推行新辅助及个体化免疫治疗。中心设定了首次治疗病理诊断率100%、MDT讨论率>90%及精准放疗率>95%的量化目标，通过严格把控靶区勾画与剂量规范强化全流程监管。同时，依托国家癌症中心远程平台，构建了涵盖早筛、营养及心理支持的全周期服务模式。郭教授表示，未来将持续优化MDT运行机制，深化诊断同质化建设，构建更为完善的食管癌全程管理体系。
食管癌规范诊疗质量控制试点影像科工作汇报
邯郸市中心医院相世峰教授详细介绍了影像科在质控工作中的硬件支撑、技术创新及精准分期实践。作为省重点专科建设单位及市影像质控中心挂靠单位，科室配置了4台高场强核磁、8台CT及AI人工智能平台。人才梯队呈“正金字塔”结构，通过设立心胸、腹部等亚专业组，由高年资医师领衔，实现了诊疗技术的专业化深耕。
针对食管癌早筛难题，相教授重点展示了与联影合作开发的“食管癌早筛AI场景”。该研究通过深度学习模型，结合形态学与影像组学特征（提取超2000项特征值），使诊断敏感性与特异性均提升至0.9以上，有效解决了单纯依靠管壁厚度评估带来的局限。目前，该项目正准备开展全市大数据外部验证。
在质控执行方面，科室严循指南，全面推行结构化影像报告模板。报告涵盖肿瘤位置、TNM精细分期等核心指标，确保诊断结论同质化。相教授现场对比了CT多平面重建、MRI弥散加权成像（DWI）及高分辨率薄层扫描在评估T1至T4b期病变及周邻侵犯中的独特价值。此外，科室通过专职后处理团队与医师双重审核机制，定期开展影、病随访对照，形成诊疗闭环。相教授表示，未来将引进5T极高场核磁等前沿设备，为临床MDT提供更精准的影像导航。
食管癌规范诊疗质量控制试点消化内镜工作汇报
在汇报环节最后，邯郸市中心医院徐超教授就内镜下早诊早治及规范化治疗工作进行了深度总结。自2019年起，科室相继启动城乡癌症早诊早治项目。针对邯郸高发区，中心严格执行40岁以上高危人群精准排查，建立起分层随访机制。实操中，通过高年资医生不少于三分钟的细致观察，并常规应用去粘液剂及无痛内镜技术（占比>50%），确保了镜下粘膜的高可见度与患者依从性。
中心充分发挥高端内镜技术优势，通过放大内镜（ME）联合窄带成像（NBI），精准捕捉微血管异型等关键指标，结合碘染色与ABC分型判定浸润深度。依托规范的“靶向活检”流程，食管早癌诊断率显著提升，并在2025年国家早诊早治项目综合评分中名列前茅。
在治疗层面，中心严循指南开展个体化方案。对于符合指征的早癌患者，首选内镜粘膜下剥离术（ESD）。术前通过超声内镜与增强CT强化TNM分期评估；术中精准把控切缘，并前置化应用曲安奈德等手段预防术后狭窄；术后建立起严密的周期性随访制度。徐主任表示，中心未来将进一步强化MDT会诊机制，深耕操作技能，为实现早癌的有效防治不懈努力。
在专家问答与讨论环节，国家癌症中心专家组与邯郸市中心医院学科带头人就食管癌质控体系建设展开深入交流。专家组对医院平均淋巴结清扫数达22.8枚的高质量手术给予肯定，并针对环周切缘（CRM）的常规开展提出建议，强调细化术后病理标准对精准T分期的重要性。在数据管理方面，专家组指导医院通过单病种数据库优化随访闭环，提升长周期生存率指标。
与会专家还就三级公立医院绩效考核、新辅助免疫联合化疗比例及食管支架安全性等热点议题交换了意见。针对MDT建设，专家组强调应加强“痕迹管理”，在诊疗中严谨体现决策逻辑。此外，专家组就早期食管癌浸润深度评估、术后TRG评级等病理及内镜细节进行了专项指导。专家组一致认为，医院应在现有基础上持续强化“诊断同质化”与“分期精准化”，推动质控管理向精细化、高质量科研方向纵深发展。
科室走访与现场调研
在听取试点医院外科、内科、影像及内镜等相关工作汇报并开展深入讨论后，国家癌症中心食管癌规范诊疗质量控制专家组对邯郸市中心医院相关科室进行了实地走访与现场调研。专家组先后深入胸外科病房、放疗科、内镜中心、影像中心及病理科，重点考察了食管癌诊疗流程的标准化执行、多学科协作（MDT）的痕迹管理、单病种数据库的录入及信息化建设等关键环节。通过现场查阅手术记录、抽取典型病历以及调阅结构化影像报告，专家组全面评估了医院在围术期质控指标落实及临床路径执行方面的实际成效。
走访期间，专家们与一线医务人员进行了面对面交流，针对CRM的送检规范、新辅助免疫治疗后的疗效评估、以及DRG付费背景下的成本管控与质量平衡等实际问题提出了权威指导。专家组对医院在冀南地区食管癌高发背景下，凭借深厚的学科积淀所取得的规范化建设成效给予了充分肯定。同时，专家组也对下一步如何通过细化病理分期描述、完善全周期随访体系、提升区域诊疗同质化水平等工作指明了优化路径，助力医院由规范化单位向示范化单位进一步跨越。
规范化免疫治疗安全助力食管鳞癌围手术期全程管理
在学术分享环节，郭志远教授就规范化免疫治疗助力食管鳞癌围术期全程管理进行专题报告。郭教授指出，单纯手术切除后的高复发风险使得多学科综合干预成为必然，新辅助治疗与辅助治疗的结合正不断突破生存瓶颈。
报告重点分析了免疫联合治疗的临床优势。郭教授引用CROSS、NICE及NEXUS等前沿研究数据证明，免疫联合化疗或放化疗的新辅助模式可显著提升病理完全缓解（pCR）率，部分研究中pCR率甚至超过50%，为“保器官”治疗提供了更多可能性。同时，针对术后复发风险，单药免疫辅助治疗已显示出明确的生存获益（DFS）。他强调，随着替雷利珠单抗等药物在围术期全流程中的安全性得到广泛验证，“新辅助+手术+辅助巩固”的全程管理模式已成为提升患者长期获益的新标准。未来，科室将继续探索基于个体化筛选的精准免疫治疗，为食管癌患者提供更安全、高效的诊疗方案。
大会总结
会议最后，田子强教授对本次调研指导工作进行了总结。田教授首先对邯郸市中心医院在艰苦条件下展现出的高度专业精神与医者情怀表示肯定。他指出，在DRG付费制度改革深化及区域病种高发的双重压力下，医院能够统筹兼顾临床业务与规范化诊疗建设，严守食管癌质控底线，展现了区域中心医院的责任担当。
针对未来的改进方向，田教授特别强调了MDT的必要性，指出常态化的MDT不仅是诊疗同质化的核心指标，更是医疗质量安全与患者获益的重要基石。他呼吁医院及科室要将专家组提出的改进建议“梳理好、消化好”，在现有基础上深耕细节，完善病历痕迹管理与科研数据对接。田教授最后勉励全体医护人员，在大环境的挑战下更需注重内涵建设，以质控试点为契机，将各项工作做细、做实、做精，共同推动区域食管癌诊疗事业迈向新台阶。
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