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第23届中国肺癌高峰论坛 | 汪步海教授:可切除小细胞肺癌治疗模式的重塑与思考

03月04日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2026年2月27-28日,第23届中国肺癌高峰论坛隆重召开,本届大会以“历史转折关头的小细胞肺癌”为主题,汇聚国内外顶尖专家,共同探讨小细胞肺癌(SCLC)的诊疗未来。
会议期间,专家们就可切除SCLC如何选择手术或放疗这一议题进行了讨论。就此,肿瘤资讯特别邀请江苏省苏北人民医院汪步海教授,对如何基于患者个体化特征选择最佳治疗手段以及未来围术期综合治疗的发展方向进行深入解读。

汪步海
教授、主任医师、博士生导师、医学博士

江苏省苏北人民医院苏北医院肿瘤科主任 肿瘤研究所所长
苏北医院开发区分院 副院长
国际肺癌研究协会(IASLC)成员
中国胸部肿瘤协作组(CTONG)主要研究者
中国临床肿瘤协会(CSCO)肺癌专业委员会委员
中国临床肿瘤协会(CSCO)放疗专业委员会委员
中国临床肿瘤协会(CSCO)小细胞肺癌专业委员会常务委员
中国临床肿瘤协会(CSCO)肿瘤标志物专业委员会常务委员
中国抗癌协会肿瘤个案管理专业委员会常务委员
中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会青年委员
中国医师协会肿瘤放疗专业委员会委员
江苏省抗癌协会常务理事
江苏省老年医学会肺癌分会主任委员
江苏省研究型医院协会肿瘤放射治疗专委会副主任委员
江苏省核学会肿瘤放射治疗委员会副主任委员
江苏省抗癌协会纵膈肿瘤专业委员会副主任委员
江苏省医学会肿瘤专业委员会常务委员
江苏省抗癌协会肿瘤放疗专业委员会常务委员
江苏省医院管理协会肿瘤医院分会常务委员
江苏省医学会放疗专业委员会委员
江苏省医学会医疗损害鉴定暨医疗事故技术鉴定专家库成员
扬州市抗癌协会常务副理事长
江苏省医学领军人才
德国莱比锡大学医院和弗莱堡大学肿瘤中心访问学者

精准评估,量体裁衣:

手术与放化疗的选择逻辑

Q1. 对于解剖学上可切除的SCLC,根治性同步放化疗也是标准选择之一。在您的临床实践中,您认为在这种情况下决定选择同步放化疗而非手术的核心考量指标有哪些?

汪步海教授: 面对解剖学上可切除的LS-SCLC患者,确实存在根治性手术和根治性同步放化疗两种路径。在临床决策中,我们首先考虑的问题是患者的耐受性。必须综合评估患者的一般身体状况、是否合并基础疾病,以及最核心的肺功能情况。我们需要预判患者是否能够承受手术创伤,以及术后并发症是否会导致生活质量的显著下降。如果患者无法满足这部分手术要求,同步放化疗将是首选。

其次需要关注的是肿瘤的解剖部位。临床经验及一些研究数据显示,对于周围型SCLC,手术后的复发风险相对低,生存率相对较好;而对于中央型病例,术后复发风险相对更高。因此,肿瘤的位置也是我们决定采取何种治疗模式的重要考量因素。

 ADRIATIC确立标准:

放化疗联合免疫的机制优势

Q2. 随着ADRIATIC等重磅研究的发布,免疫巩固治疗已确立了在局限期SCLC中的地位。能否请您谈谈在与免疫治疗联合时,同步放化疗相比手术有哪些优势?

汪步海教授: ADRIATIC研究是目前全球范围内SCLC领域循证医学证据最强的大型III期国际多中心临床研究,数据显示,同步放化疗后免疫巩固治疗可使疾病进展或死亡风险下降24%。它确立了“同步放化疗+免疫巩固治疗”的标准模式。

与手术相比,放化疗作为一种相对无创的治疗,能更好地保留器官功能,对患者术后恢复和生活质量的影响更小。从机制层面看,放疗可以释放肿瘤抗原,形成“原位疫苗”,并重塑肿瘤免疫微环境。这为后续的免疫治疗创造了有利条件。相较之下,单纯的手术切除加淋巴结清扫可能会破坏局部的免疫微环境,反而可能对后续免疫治疗的疗效产生一定影响。

因此,无论从循证医学证据,还是从与免疫治疗的协同机制,以及患者的器官功能保护和减少并发症的角度来看,同步放化疗联合免疫巩固治疗都显示出了显著优势。

展望未来:围术期治疗的多元化探索

Q3. 目前,围术期免疫治疗在局限期SCLC中的研究也正进行着。未来手术是否会因为能提供更精准的病理缓解信息(如pCR),更好地指导个体化治疗,从而在免疫联合治疗模式中占据更重要的地位?

汪步海教授: 这正是本次大会讨论的一个重要内容。目前,无论是单纯根治性手术还是同步放化疗,总体临床结果仍不尽如人意。即便是极早期的患者,5年内复发风险仍高达30%以上。面对高复发风险,我们需要探索更优的综合治疗策略。比如新辅助治疗模式的创新,除了免疫联合化疗的新辅助治疗以及术后免疫巩固治疗,目前有研究还在探索放疗参与的术前新辅助治疗,与围术期治疗进行有机结合。

手术的优势在于可以通过病理评估是否达到病理学完全缓解(pCR)。这一信息对于指导后续是否需要进一步的免疫巩固治疗具有重要价值。虽然这仍需更多循证医学证据支持,但其应用前景广阔,有望为SCLC患者带来生存期的实质性延长。

责任编辑:肿瘤资讯-丹忱
排版编辑:肿瘤资讯-丹忱


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评论
03月07日
汤继英
十堰市人民医院 | 肿瘤科
可切除小细胞肺癌治疗模式的重塑与思考
03月07日
梁留峰
叶县人民医院 | 消化内科
肿瘤的位置也是我们决定采取何种治疗模式的重要考量因素。
03月07日
刘惠明
长治市城区人民医院 | 放射治疗科
好好学习天天向上