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从“治愈疾病”迈向“身心共治”：重塑乳腺癌全程管理新生态的创新实践

02月18日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

随着早期筛查技术的普及、手术规范化的提升以及创新药物的不断涌现，乳腺癌已成为目前治疗效果最好的恶性肿瘤之一。数据显示，中国乳腺癌患者的五年生存率已超过80%，并呈逐年攀升之势。然而，在生存率这一“硬指标”大幅提升的背后，患者对于就医体验、心理康复、社会功能回归等“软需求”的呼声日益增强。在近期举办的学术会议上，上海市第二人民医院潘赟昊教授发表了题为《患者管理的创新价值》的深度报告。潘教授指出，乳腺癌管理已进入“后生存时代”，临床工作的核心逻辑必须从单纯的“保命”向“高质量生活”跨越。通过管理模式的跨界融合、评价视角的精准转化以及给药剂型的人性化创新，医疗机构正致力于构建一个以患者为中心、全方位呵护的身心康复新生态。

模式创新：从“器官治疗”向“全生命周期慢病管理”的进阶

在传统的诊疗范式中，乳腺癌往往被视为单一器官的疾病，外科医生关注病灶的切除，内科医生关注化疗与靶向的疗效。然而，潘赟昊教授在报告中分享了一组发人深省的数据：在一项针对5000多例肿瘤患者就医体验的满意度调查中，乳腺癌患者的总体满意度竟然处于较低水平。究其原因，正是因为乳腺癌患者预后较好，她们对“无损治愈”和“身心回归”的期望远高于其他癌种，而传统模式在心理疏导、焦虑缓解等维度的关注明显滞后。

针对这一痛点，潘教授提出了“全方位跨学科管理”的模式创新。这一模式不再将患者局限在手术室或输液椅上，而是通过整合肿瘤心脏病学、肿瘤骨健康学及肿瘤心理学，构建起多学科协作的防护网。在汪晨主任的带领下，该中心倡导“防、筛、诊、治、康”五位一体的慢病管理范式。例如，在院内设立了全国首家“玉她呵护”乳腺癌关爱小屋。这个物理空间虽然不大，却承载了小规模患教会、晚间康复宣讲以及医患家属深度沟通的多重功能。与此同时，管理触角向线上延伸，通过建立覆盖3000余名患者的11个互助群，实现了7×24小时的专业答疑与患友支持，将康复管理从医院围墙内拓展到了家庭与社区。

更具创新意义的是，该团队将“艺术疗愈”引入了严谨的医学临床。通过发布“疗愈歌单”，利用特定的音乐频率为患者提供抗焦虑、抗抑郁以及改善睡眠的非药物辅助方案。此外，中心设立了上海首家“ECC舒缓诊间”，在温馨私密的空间内，通过香氛、柔和灯光与背景音乐，显著缓解了患者在接受治疗注射时的心理应激。这种从视觉、听觉到嗅觉的立体化干预，标志着乳腺癌管理正在从冷冰冰的“指标管理”转向有温度的“情感呵护”，极大地赋能了患者的身心健康愈合。

视角创新：以患者报告结局（PRO）驱动诊疗评价体系的精准重塑

评价一项治疗是否成功，医生与患者的视角往往存在显著偏差。潘赟昊教授指出，传统的评价指标（如影像学评估、生存曲线）更多体现的是医生的客观观察，而忽视了患者主观感受到的副作用与生存质量。为此，视角创新的核心在于引入“患者报告结局”（ PRO）。

值得注意的是，PRO已不再是学术研究中的“点缀”，而是逐渐成为全球监管部门评估抗肿瘤药物研发的核心指标。潘教授强调，PRO能够捕捉到那些医生难以感知的、具有临床意义的不良反应变化。研究显示，相较于常规监测，引入PRO评估的患者其生活质量改善更具临床意义，甚至在中位总生存期（OS）上表现出显著延长的趋势。这说明，当患者的主观声音被系统性捕捉并反馈给医生时，治疗方案的调整会变得更具预见性和针对性。

在中国，乳腺癌领域的PRO评价体系建设正步入快车道。2022年，被誉为行业圭臬的《CBCS乳腺癌诊疗指南》（小红书）已正式将PRO评价纳入。目前，国内专家已针对中国人群的文化背景，发布了详尽的晚期及早期乳腺癌生活质量评估量表。潘教授在报告中通过多项顶刊发表的临床研究成果论证了PRO的视角价值：它不仅是评价药物疗效的“第二坐标”，更是推动“以患者为中心”诊疗模式落地的核心抓手。通过这种视角的转化，医生能够从“我觉得患者还行”进化到“患者反馈她不太好”，从而实现更高维度的精准医疗。

剂型创新：

皮下制剂变革引领便捷诊疗的新风向

在药物研发领域，除了新靶点的开发，给药剂型的创新同样是患者管理中不可忽视的一环。潘赟昊教授敏锐地指出，皮下制剂已成为全球肿瘤药物研发的新风向标，目前在研新药多达50余种。这种趋势的背后，是对传统静脉给药弊端的深刻反思。

长久以来，静脉给药需要频繁建立和维护静脉入路（如置入PICC或PORT），不仅增加了感染、血栓等并发症的风险，更让患者在医院耗费了大量的时间成本。与此同时，医护人员在配药、穿刺及留观环节的压力也极大。而皮下制剂的出现，彻底重塑了这一流程。以曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的皮下制剂（如固定剂量组合制剂）为例，这种创新的“双靶合一”剂型通过大剂量皮下给药，将原本数小时的输注过程缩短至几分钟，极大地释放了医疗资源。

潘教授分享了针对中国人群的真实世界调研数据：在纳入全国100家医院、近2000例患者的研究中发现，超过80%的患者在接触皮下制剂后表现出极高的偏好度。患者反馈，皮下制剂带来了更少的情绪痛苦、更高的治疗满意度以及更好的生活质量评分。从医护维度看，皮下给药模式大幅提升了周转效率，减少了配药差错。2025年CBCS指南明确指出，曲妥珠单抗及帕妥珠单抗的皮下制剂可替代对应的静脉制剂，这不仅是基于严谨的循证医学等效性证据（如相似的血药浓度与疗效），更是对“便捷诊疗”理念的官方背书。这种剂型的创新，让患者能够从繁重的医院治疗中解脱出来，拥有更多的自主时间回归社会角色。

结语

潘赟昊教授的报告为我们描绘了一幅未来乳腺癌管理的宏大蓝图：通过全方位跨学科的模式创新，为患者提供身心俱荣的康复环境；通过PRO评价视角的创新，让患者的主观感受成为临床决策的黄金准绳；通过皮下制剂等剂型创新，实现高效、便捷、有尊严的治愈。

从“活着”到“生活”，这不仅是两个词的差别，更是整个肿瘤学界人文精神的觉醒。在乳腺癌已迈向慢病化管理的今天，患者管理的创新价值正体现于此：它通过每一个微小的技术进步与人文关怀，将原本充满焦虑与痛苦的抗癌历程，转化为一种可持续、可掌控、甚至带有疗愈色彩的生命进阶。正如潘教授所言，只有真正实现了从身体到心理、从医院到社会的全面回归，我们才算真正赢得了这场针对“粉红杀手”的战争。未来，这种全周期、全视角的管理范式将不仅惠及乳腺癌群体，更将为所有肿瘤慢病化管理提供可复制的“上海模式”。

责任编辑：肿瘤资讯-Ethon
排版编辑：肿瘤资讯-Vickey