政策引领，体系筑基：肺癌质控工作背景与组织架构
肿瘤规范化诊疗是提升医疗质量、保障患者权益的核心所在，而肺癌作为我国高发且致死率居高不下的恶性肿瘤，其诊疗质量控制更是肿瘤防治工作中的关键环节。国家卫生健康委连续5年将“提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率”纳入医疗质量安全改进目标，同时出台多项政策文件，为地方肿瘤质控工作提供了清晰明确的指引方向。
作为医疗资源大省，江苏省高度重视肺癌规范化诊疗工作，积极搭建“国家-省-市-县”四级质控体系。省级层面挂靠江苏省肿瘤医院成立质控中心，全面统筹全省肺癌质控工作；市级层面大力推进质控中心全覆盖建设；区县层面持续扩大质控网络覆盖面。截至2025年，全省13个地级市中，已成立12个市级质控中心；55个市辖区已纳入市级质控中心管理；40个县及县级市已成功成立17家县级质控中心，为全省肺癌质控工作筑牢了坚实的组织基础。
在四级质控体系中，县域医疗机构在肺癌患者首诊，初诊评估和规范化诊疗中承担着基础性、主体性作用，是全省肺癌质控体系落地的关键环节。其诊断分期、病理报告、基因检测等核心诊疗行为直接决定全省TNM分期评估率、规范化治疗率等关键质控指标的整体水平。
在政策支持与实践需求的双重驱动下，江苏省肺癌质控工作聚焦诊疗规范化与同质化目标，以质控指标为重要抓手，以多学科协作诊疗（MDT）为有力支撑，通过制度建设、技术推广、培训交流等一系列举措，持续完善质控体系，着力解决诊疗过程中的突出问题，推动全省肺癌诊疗质量稳步提升。
统筹推进，多点发力：2025年质控工作总体成效
2025年，江苏省肺癌质控工作紧紧围绕“体系完善、指标落地、能力提升、质量改进”四大核心目标，分层分类有序推进，形成了省级统筹协调、市县级联动响应、基层积极参与的良好工作态势。
省级层面强化统筹部署，于7月6日召开年度启动会。会议汇聚了省市县各级医院管理层、医务处负责人及肺癌相关学科带头人，通过解读质控指标、部署试点建设工作、探索绩效考核信息化路径等内容，明确了全年工作方向，为后续质控工作开展筑牢了基础。
培训赋能工作分层推进、全面覆盖。省级层面开展“常见恶性肿瘤规范化诊疗”培训，针对肺癌等单病种开展专题培训；市级层面通过质控会议、学术研讨会等形式，深化质控指标的解读与实际应用；基层层面则聚焦质控指标细化、数据收集、MDT建设等关键问题，开展多场线上线下相结合的培训与共建活动，构建起全方位、多层次的培训体系。
同时，江苏省启动县域肺癌诊疗能力提升协作计划，借助基层单病种质控会议、科研能力提升会议、医院共建协作等多种形式，推动优质医疗资源下沉基层，助力基层医疗机构提升肺癌诊疗水平与质控管理能力，进一步缩小区域、城乡之间的医疗服务差距。
精准施策，固本强基：县域质控工作纵深推进
县域医院是基层肺癌诊疗的重要阵地，也是质控工作的重点与难点区域。2025年，江苏省将县域肺癌质控工作列为重中之重，通过“体系建立、能力提升、人才培育、协同共建”四项关键举措，推动县域肺癌诊疗质量实现跨越式提升。
一、构建适配体系，夯实县域质控根基
江苏省立足县域医疗实际，构建了“国家-省-市-县”四级联动的肺癌质控体系，重点推进符合县域场景的质控指标落地与优化。通过2025年9月27日盐城市响水县基层单病种质控启动会议，联合省肿瘤医院专家与县域医疗机构共同研讨，确认了13项核心质控指标的县域适配性，细化了分子分母定义，避免“一刀切”导致的数据失真。同时，制定标准化的质控数据收集表，明确基线数据采集规范，建立“基线收集-专家指导-反馈改进-二次采集”的闭环管理流程。成立省市级质控专家组与基层试点医院质控专班，通过线上会议共建、定期交流等方式，推动县域医院逐步完善质控组织架构，目前全省已有17个县级质控中心，为县域肺癌诊疗规范化筑牢制度基础。
二、聚焦核心短板，提升县域诊疗效能
针对县域医疗核心短板，江苏省精准发力提升关键诊疗能力。病理检测方面，鉴于基层医院检测能力有限、依赖外部公司的现状，建立检测结果复核与质控追溯机制，确保诊断准确性与规范性。TNM分期评估领域，通过电子病历结构化改造将分期评估设为治疗前必填项，结合专项培训解读分期标准，推动县域医院TNM分期率稳步提升，2025年全省肺癌治疗前临床TNM分期诊断率已达90.58%。影像与靶向基因检测规范化方面，开展标准化解读培训，明确检测指征与流程，强化“精准诊疗，检测先行”的临床理念。MDT建设上，聚焦部分县域医院MDT流于形式的问题，推行“数量转质量”改革，通过政策引导与绩效激励，规范MDT病例选择、讨论流程与决策执行，提升多学科协作的实质性效果。此外，针对手术适应症把控、淋巴结清扫规范等治疗环节，开展专项提升与培训，保障县域治疗质量同质化。
三、强化人才培育，筑牢质控人才支撑
江苏省将人才培育作为县域质控长效发展的核心，全方位加强基层能力建设。在科研能力提升方面，先后于2025年10月、11月举办线上诊疗规范化交流会议，6家县级医院分享实践经验，推动县域医院结合本地资源开展临床研究。在质控骨干培养上，通过省级专家下沉指导、线上能力提升课程等形式，累计培训县域医护人员超千人，重点强化质控指标解读、数据采集分析等实操能力。在MDT团队建设上，组建涵盖胸外科、肿瘤科、放疗科等多学科的县域专家库，通过病例研讨等方式，提升团队跨学科协作与疑难病例处置能力，11月27日的线上研讨会累计观看超720次，有效普及了ALK阳性非小细胞肺癌治疗最新进展与安全管理经验。
四、深化协同共建，凝聚县域发展合力
江苏省积极搭建县域医院协作平台，推动优质资源共享与经验互鉴。2025年12月，射阳县人民医院与海门区人民医院、建湖县人民医院与响水县人民医院先后举办基层肺癌质控共建会议，围绕质控数据监测与MDT建设开展深度交流。在数据共享方面，参与共建的医院相互分享质控指标监测结果，共同分析关键环节合规率，探讨改进路径；在MDT建设上，交流团队组建机制、运行模式与协作流程，重点研讨提高决策效率、处理意见分歧等实操问题，通过典型病例分享与跨院讨论，促进MDT经验复制推广。这种“结对共建”模式打破了县域医疗壁垒，形成了“问题共解、经验共享、质量共提”的良性循环，为全省县域肺癌质控工作均衡发展提供了有力支撑。
承上启下，示范引领：市级质控工作亮点纷呈
市级质控工作作为连接省级与县级的关键纽带，发挥着承上启下的重要作用。2025年，江苏省各地市依托当地卫生健康医管部门发文部署，由肿瘤质控中心具体承办，联合省级肺癌MDT专家开展精准化、本地化的质控推进工作，取得了显著成效。
南京、徐州、南通等重点城市率先发力，形成了各具特色的质控工作模式。徐州市于8月10日举办肿瘤质控会议，以“指标为抓手、质量为核心”，组织省市专家与本地医务人员开展深入交流，聚焦肺癌诊疗规范化关键环节，针对性解决临床实践中遇到的困惑与问题。南通市于12月14日召开肿瘤科质控工作会议，邀请周国仁教授等省内知名专家，围绕肿瘤规范化诊疗质控管理、肺癌全程管理、基因检测标准化、指南更新解读等核心内容进行专题分享，同时设置省-市-县专家交流环节，促进优质诊疗经验的纵向传递与深度推广。
各地市的积极实践，有效打通了省级质控要求落地县级的“最后一公里”，为后续全省肿瘤质控体系建设积累了可复制、可推广的实践经验。
数据赋能，成效量化：TNM 分期与 MDT 运行监测
TNM分期作为肺癌诊疗方案制定的核心依据，是江苏省肺癌质控工作的重点监测指标。经过多年持续推进，全省肺癌治疗前临床TNM分期诊断率实现稳步增长，2021-2025年呈现出显著的上升趋势：2021年为59.15%，2022年提升至 62.96%，2023年突破70%达到71.85%，2024年增幅显著，攀升至88.21%，2025年（1-10 月）进一步提升至90.58%，连续五年保持稳定增长态势。这一数据增长的背后，得益于电子病历结构化改造（将TNM分期设为抗肿瘤治疗前必填项）、指标精细化管理、多维度培训提升等一系列举措的有效实施。
同时，2025年江苏省开展的肺癌MDT诊疗专项调研结果显示，MDT模式在全省各级医院已实现广泛普及并逐步走向规范化。本次调研覆盖南京、常州、苏州、徐州等多地不同级别医院，涵盖了不同肺癌年门诊量层级的医疗机构。
在组织建设方面，超过90%的医院已成立肺癌MDT团队，并制定了肺癌治疗标准操作程序（SOP），几乎所有医院均具备胸外科、肿瘤科、放疗科等相关学科配置，同时，超过七成的医院设有MDT主席（首席专家）和协调员（秘书），为MDT运行提供了坚实的组织与学科支撑；在MDT政策落实方面，有41.1%的医院建立了明确的MDT收费制度，拥有激励机制的医院也接近半数（48.9%），因此除了合理的政策制度外，还应建立合理的经济补偿和绩效驱动，不断激励专家团队的参与热情，提升MDT的运行效率；在方案执行方面，超四成医院MDT方案执行率超过75%，39%的医院执行率在50%-74%之间，表明MDT方案能够有效转化为临床实践，为患者提供规范化的诊疗方案。
正视短板，靶向施策：现存问题与改进路径
（一）当前存在的主要问题
2025年江苏省肺癌质控工作虽取得显著成效，但仍存在四大突出问题亟待解决。
一是基层质控基础薄弱。部分县域医院病理检测工作依赖外部公司，检测结果难以实现实时监控；信息化建设相对滞后，系统兼容性差，且人工填报方式易出现错误，导致数据采集困难。
二是MDT运行质量有待提升。部分医院存在“重形式、轻实效”的问题，基层医院MDT协作机制不健全，分歧处理缺乏规范流程。
三是质控指标落地不均衡。不同地区、不同级别医院的质控指标达标率存在明显差异，偏远县域医院在TNM分期规范执行、病理报告结构化等方面存在短板，且部分指标定义在基层理解不一致，导致填报出现偏差。
四是质控体系覆盖需进一步完善。区县级质控中心覆盖率需进一步提升；部分地区缺乏常态化监督机制，整改闭环管理不到位。
（二）下一步改进方向
针对现存问题，结合全省肺癌质控工作实际情况，明确以下改进方向：
一是强化基层能力建设。加大对县域医院病理检测工作的扶持力度，建立区域协作与质量监控机制；推进基层医疗机构信息化升级改造，实现数据采集、结构化报告与系统对接一体化，减少人工填报误差，提升随访数据质量。
二是提升MDT运行质量。制定MDT规范化运行指南，明确团队组成、讨论流程、分歧处理等具体要求；建立MDT质量评估体系，将讨论质量、方案执行率等纳入核心评估指标，推动MDT工作从“数量”向“质量”转变。
三是推动质控指标精准落地。将Ⅳ期肺癌患者首次抗肿瘤药物治疗一线方案采用率、分子靶向治疗前基因检测阳性率列为重点，开展指标解读与填报规范专项培训；结合县域诊疗能力差异制定差异化目标，定期核查反馈，推动晚期肺癌治疗精准化、规范化，提升诊疗质量。
四是完善质控体系建设。加快市级质控中心建设进度，力争实现市级质控中心全覆盖；同步推进县域质控中心扩容提质，扩大区县覆盖率；规范县域质控组织架构与工作流程，充实基层质控专家力量；健全“国家-省-市-县”四级联动机制，建立“日常监测-季度提升-年度评估”的常态化机制，强化整改闭环管理。
继往开来，智启新程：工作建议与未来展望
为推动全省肺癌质控工作高质量发展，需从机制、技术、协同、人才四方面综合发力、系统推进。
健全长效工作机制，将肺癌质控纳入各级卫生健康部门年度重点考核，明确省、市、县三级质控中心职责分工，构建“责任明确、协同高效、考核有力”的工作模式，同时完善经费保障机制，加大对基层信息化建设、能力培训、质量考核等关键领域的投入力度。
强化技术支撑体系，搭建省级肺癌质控大数据平台，整合诊疗、质控指标、MDT运行等各类数据，实现实时监测、智能分析与精准预警，建立省级专家库开展常态化技术指导与会诊服务，积极推广人工智能辅助诊断等新技术，为基层赋能增效。
深化区域协同协作，搭建“省-市-县”三级诊疗与质控协作网络，通过专家下沉、远程指导等方式均衡配置优质医疗资源，鼓励城市三级医院与县域医院建立长期稳定协作关系，重点帮扶基层提升病理检测、TNM分期评估、MDT运行等核心能力。
加强专业人才建设，将肺癌规范化诊疗与质控知识纳入医务人员继续教育必修内容，制定差异化培训方案，实施质控骨干培养计划，选拔基层医务人员参与省级培训与学术交流，建立跨学科培养机制，全面提升医务人员多学科协作能力，为全省肺癌质控工作持续向好发展提供坚实保障。
展望未来，江苏省肺癌质控工作将持续坚持以患者为中心，以高质量发展为主题，聚焦“均质化、精准化、智能化”发展方向。县域是提升全省肺癌诊疗均质化水平的关键突破口，只有县域质控能力的全面提升，才能真正实现优质医疗资源下沉和“全省质控一盘棋”的工作目标。
同时，以肺癌质控为标杆，将成熟的质控经验推广至乳腺癌、食管癌等其他癌种，推动全省肿瘤质控工作整体提升；加强与国内先进省份的交流合作，积极借鉴优秀实践经验，不断优化质控策略与方法；探索构建“预防-筛查-诊断-治疗-随访”全流程肺癌质控体系，为患者提供全周期、高质量的医疗服务，为全国肺癌质控工作提供可复制、可推广的江苏经验，为降低肺癌发病率和死亡率、提升人民群众健康水平作出更大贡献。
排版编辑：肿瘤资讯-momo
苏公网安备32059002004080号
