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35under35星光故事引路篇04｜秦文星教授：在不确定中锚定确定

02月27日

受访者：复旦大学附属肿瘤医院秦文星教授

从 2017 年项目启航的初心，到如今跨越近十年的坚守，“35under35”始终是青年肿瘤医生成长的“星光舞台”。他们带着对生命的敬畏与实干的热情，在不同领域深耕，个人的点点星光，正汇聚成中国肿瘤学界的璀璨星河。

本期星光故事，有幸采访到复旦大学附属肿瘤医院秦文星教授。他是一位每周往返沪厦的“两栖”医者——既是复旦肿瘤厦门医院院长助理、肿瘤内科执行主任，也是中国临床肿瘤学会青年专家委员会副主任委员。在乳腺癌诊疗、肿瘤支持治疗等多个领域，他都有持续深耕的足迹。

然而面对荣誉，他始终说：“我不敢说能实现什么价值突破，我只能说：踏踏实实往前走。”这并非谦辞，而是一种清醒的哲学宣言：在技术洪流中，坚守可验证、可传递、可持续的确定性。

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秦文星

主任医师、硕士生导师

复旦大学附属肿瘤医院主任医师、硕士生导师
复旦肿瘤厦门医院院长助理、肿瘤内科执行主任
中国临床肿瘤学会青年专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会患者教育专委会常委
中国临床肿瘤学会转化医学专委会常委
中国临床肿瘤学会肿瘤心脏病学专委会常委
中国临床肿瘤学会乳腺癌专委会委员
中国抗癌协会肿瘤支持治疗专委会秘书长
中国抗癌协会海峡交流专委会常委
中国抗癌协会肿瘤异质性与个体化治疗专委会常委
中国抗癌协会乳腺癌专委员会委员
上海市医师协会肿瘤精准诊疗专委会副会长
上海市抗癌协会肿瘤心脏病学专委会副主委
福建省抗癌协会肿瘤内科专委会副主委
国之名医·青年新锐
上海青年拔尖人才厦门市卫生人才学科带头人

“把生存意愿重新捡起来”：不是口号，而是方法论的起点

采访伊始，主持人提及他早年的观点：“把人们的生存意愿重新捡起来，这就是为医的意义。”

他未复述修辞，而是将其拉回临床现场：“当时我们面对的，是患者化疗后脱发、呕吐、乏力……但更致命的是眼神里的‘放弃感’。不是他们不想活，是他们看不到‘值得活’的理由。所以‘捡起来’，不是空洞的鼓励，而是要提供一种可被感知的希望支点——比如一个更少毒性的方案、一次更清晰的预后沟通、一个能参与决策的机会。”

这句话，在后续十年中不断被他以不同方式践行：

当ADC药物刚上市时，他主动牵头真实世界研究，目标明确：“它在真实患者身上，是否真能让生活品质不被治疗摧毁？”
他强调不良反应监测必须前置：“一期临床看毒性，多期临床看疗效，但真正落地时，我们要看的是‘患者能不能耐受并坚持完成全程’——这决定了治疗是否‘有效’。”

他的思想底色由此显现：医学进步的价值，必须经由患者主体性来检验。从化疗到靶向，再到如今的ADC药物，肿瘤治疗的技术一直在迭代，但“人”的位置始终不可让渡。

“两栖医生”的真相：平移标准，而非复制模板

谈及赴厦门建设分院，他未谈“帮扶”或“输出”，而用了一个生物学隐喻：“我们不是去建一座‘分院’，而是试图在闽西南这片土壤里，培育一种能自我生长的诊疗生态。”

他坦承初期挑战源于理念差异：“第一大挑战，不是设备或人员，而是诊疗理念与思考方式的差异。我们要做的，不是简单照搬上海的标准，而是把背后的诊疗思路、判断逻辑传递给厦门的同行，把‘为什么这样想’的过程暴露出来，而不是只给最终的诊疗结论。”

于是，他以“沪厦两栖”的状态每周往返两地，扎根厦门一年半，亲自参与每一场术前讨论、病理复核与不良反应分析。一年半的深耕，改变悄然发生：

闽西南地区的肿瘤诊疗水平实现稳中有升，厦漳泉的患者在家门口就能享受到与上海同质化的标准诊疗；
他带领的科室获评厦门市医疗卫生重点专科；
他本人也入选厦门市卫生系统学科带头人。

这份认可，正是沪厦医疗融合落地的最好佐证。他总结道：“‘授人以鱼不如授人以渔’不是修辞，是系统工程的底层逻辑——唯有当地团队具备独立生成标准、持续优化流程的能力，医疗公平才可能扎根。”

拥抱AI：不是工具升级，而是认知范式迁移

作为多届“35 under 35”评审，秦文星教授看过数百份青年医生履历，也见证了AI技术重塑乳腺癌诊疗领域的全过程，谈到AI对青年医生的意义，他说：“AI就像现代人的交通工具。你不能说‘我会走路’就拒绝开车——因为从上海到北京，走路需要几十天; 而我们需要的是，在患者生命倒计时里，争取每一个小时的决策优势。”

但他随即划清边界：“AI的价值，不在于它能诊断多少病例，而在于它把医生从繁杂的重复劳动中解放出来，让我们有精力做三件事：

深挖临床困惑（如：同一种ADC，为何有人3个月进展、有人2年稳定？）
审视自身偏见（如：是否因经验主义低估了某些亚型侵袭性？）
设计下一代问题（如：能否用AI模拟‘菌群-药物-免疫’三角互作，预筛选个体化组合？）”

他特别提醒青年一代：“不要做AI的‘操作员’，要做它的‘提问者’。技术越强，越需警惕‘算法黑箱’带来的认知惰性——真正的竞争力，是提出好问题的能力。”

深耕“一口井”：肠道菌群研究背后的认知革命

当被问及未来五年方向，他明确聚焦两点：

肠道菌群 × 乳腺癌：从“无关”到“共舞”

“我们过去认为肠道菌群只和消化道肿瘤相关，这是一个巨大的认知局限。现在发现：肠道菌群代谢通路，直接参与调控乳腺局部免疫微环境。它不是旁观者，是参与者，甚至是导演之一。”

团队的研究路径清晰且落地：

1.验证关联性：如菌群谱差异 ↔ 乳腺癌亚型差异；
2.解析机制：特定菌群产短链脂肪酸 → 激活Treg细胞 → 抑制抗肿瘤免疫；
3.落地临床：据此提出“菌群-免疫耦合型”新分型，并发现该型对CDK4/6抑制剂响应更优。

他对“转化”的界定尤为关键：“我们不做‘菌群干预能否治癌’这种宏大命题，而是问：能否基于菌群特征，优化现有治疗的排序与组合？比如，高风险菌群患者，是否应提前启用免疫联合策略？这比等待新药，更紧迫，也更可行。”

这体现其科研观：从临床中发现问题，以临床研究回答临床问题，反对为机制而机制，主张以临床问题倒逼基础发现；拒绝“孤岛式创新”，坚持“闭环式转化”，让科研成果真正落地服务患者。

免疫微环境：不良反应也是钥匙

“我们总盯着‘如何增强疗效’，却忽略了‘为何部分患者出现严重irAEs’。其实，irAEs的发生部位、时间窗、严重程度，本身就是免疫微环境状态的‘生物传感器’。”

他正构建“免疫耐受阈值预测指数”，整合：基线菌群谱 + 肿瘤浸润淋巴细胞密度 + 外周血细胞因子动态变化。目标务实：“不是预防所有不良反应——那是幻想。而是让医生能在治疗前预判：‘这位患者大概率需要在第8周减量’，从而做到精准干预，而非被动应对。”

这体现其思想内核：在不确定性中建立概率性确定，在复杂性中提炼可操作规则。

未来锚点：以三重角色推动行业前行

谈及未来5年的规划，秦晓健教授清晰地锚定了自己的三重角色：

首先是“精进者”，持续打磨自身专业能力。“我要把刀开得更漂亮，给合适的病人施以最合适的治疗，同时把自己的经验总结推广，与更多同道一起分享进步。”他始终认为，临床能力是医生的立身之本，只有自身专业过硬，才能更好地为患者服务，为行业贡献。

其次是“推广者”，推动肿瘤筛查与多学科诊疗落地。在他的理念中，肿瘤筛查和多学科诊疗是改善肿瘤患者预后的两大核心：“只有通过筛查，才能改变疾病谱，让更多早期患者被发现，从根本上改善生存；而多学科诊疗能提升行业整体诊治水平，为现有患者提供最优质的照护。”他希望未来能为这两项工作的普及付出更多努力，让更多患者从中受益。

最后是“探索者”，推动临床研究的突破与创新。秦晓健教授深知，人民的健康需求在不断增长，而医学边界需要持续拓展。“临床研究是回答临床疑问、提升医学保障水平的关键，它能告诉我们‘什么样的病人需要什么样的治疗’，也能告诉我们‘哪些病人不需要激进治疗’。”他期待联合同道、大众与产业力量，开发临床研究工具，为合适的研究匹配受试者与研究者，让医学探索的脚步更快、更准。

结语：星光不独明，而在照亮同行者的路

访谈尾声，秦文星教授表示：“荣誉属于过去，我将它作为继续前进的动力，未来我们需要继续努力奔跑，才能为患者争取新的生机。未来五年，我还是会沿着菌群与免疫两条线深挖。不是为了发多少篇顶刊，而是为了回答一个朴素问题——当患者走进诊室，我们能否给出比昨天更可靠、更温暖、更少犹豫的答案？”

这句话，与他十年前的“捡起生存意愿”遥相呼应，却已升维为一种临床科学主义的信仰：在证据碎片化、技术爆炸的医学时代，他始终坚守“问题导向—机制探索—临床验证—生态共建”的闭环，以谦卑之心做确定之事。

所谓星光，从不是独属于一人的光芒，而是这般以坚守为灯、以同行为路，让更多人在医学的未知长路中，脚下有方向，前行有力量。

星光预告 ·繁星篇

从2017年启航至今，35under35始终致力于记录青年肿瘤医生的思想光芒与破局之路。在这里，有人扎根基层传递医疗温度，有人深耕罕见病领域破解诊疗难题，每一束微光都在为中国肿瘤防治事业注入力量。

下期星光故事，我们将走近北京大学人民医院陈克终教授。让我们一同期待，陈克忠教授分享他的思考、实践与眺望。

敬请关注35under35星光故事，带你领略中青年肿瘤医生的专业坚守与仁心力量。

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责任编辑：35under35班长
排版编辑：35under35班长

02月27日

周晓灿

南京医药股份有限公司第一药店 | 肿瘤科

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