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【前沿速递】European Journal of Epidemiology：健康生活方式可显著降低长期癌症幸存者死亡风险

02月25日

来源：肿瘤资讯

近日，德国癌症研究中心（DKFZ）的一项大型前瞻性人群队列研究表明，在癌症确诊多年后，坚持健康的生活方式仍能显著延长患者的预期寿命。该研究结果已发表于《欧洲流行病学杂志》（European Journal of Epidemiology），为肿瘤幸存者的长期健康管理和临床干预策略提供了重要的高级别循证医学证据。

1. 研究背景与方法

随着肿瘤诊疗技术的进步，长生存期癌症患者的数量正在稳步增加。为了评估个体及综合性健康生活方式与长期癌症幸存者死亡率之间的关联，由Melissa Thong博士领衔的团队对CAESAR多中心队列研究的数据进行了深入分析。

队列特征：CAESAR研究于2008年在德国六个地区发起。本研究共纳入了6057名长期癌症幸存者。女性受试者占队列的52.1%。受试者的平均年龄为69岁。

疾病分布：所有参与者均在至少5年前被确诊为特定癌症。其中乳腺癌2654例。前列腺癌2186例。结直肠癌1212例。初次诊断与当前诊断的平均间隔时间为8年。

生活方式评估：研究人员在2009年至2011年间通过问卷形式收集了四项生活方式数据：吸烟行为、酒精摄入量、体重和体力活动。需要注意的是，该问卷未对受试者的饮食情况进行评估。

评分标准：依据世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）的指南，对每项生活方式进行打分。完全依从记1分，部分依从记0.5分，不依从记0分，总分区间为0-4分。

健康生活方式组：总分3-4分，占比42.5%。
中等健康组：总分2.5分，占比23.3%。
不健康生活方式组：总分0-2分，占比34.2%。

随访情况：随访最长达到12.3年（截至2021年底）。在随访期间，共有2015名癌症幸存者死亡。

2. 核心研究结果

研究数据显示，健康生活方式与较低的死亡率之间存在高度一致且明确的相关性。与生活方式不健康者的参与者相比，中等健康生活方式和健康生活方式者的死亡率分别低27%和32%。该关联独立于患者的年龄、性别、癌症类型，且不受是否合并心血管及代谢疾病等其他慢性病的影响。

各独立生活方式因素的影响剖析：

吸烟状态（影响最为显著）：与当前吸烟者相比，从未吸烟者的死亡人数减少了49%。已经戒烟者的死亡率较当前吸烟者降低了29%。

体力活动：体力活动最高组别与最低组别相比，死亡率显著降低了22%。

体重管理：保持健康的BMI指标与死亡率降低13%相关联。

酒精摄入：尽管初步分析显示少量饮酒似乎有益，但在针对其他生活方式因素进行调整后，这种相关性失去了统计学意义。

3. 专家点评与临床启示

德国癌症研究中心（DKFZ）癌症幸存者研究组负责人Volker Arndt博士对该研究结果进行了点评。他表示：“许多患者在完成癌症治疗后经常询问，为了自己的健康他们自己还能做些什么。我们的研究提供了一个令人鼓舞的答案：诸如不吸烟、充足的体力活动以及健康的体重等生活方式因素，即使在长期内也依然重要。”

临床实践的未来考量：

随访与预防的结合：目前大多数长期幸存者仅部分符合甚至完全不符合健康生活方式的建议。其中，男性、教育水平较低者、无稳定伴侣以及患有合并症的人群中，不依从率更高。鉴于癌症幸存者数量不断增加，将随访护理与健康干预相结合变得日益关键。

关注整体模式：在临床实践中，医生应减少对单一指标的孤立关注，而应将重心放在整体的健康生活模式上，因为各项因素的相互作用更贴近患者的真实生活体验。

局限与展望：研究者坦言，尽管饮食对健康至关重要，但本调查并未将其纳入。未来的研究还需进一步探索饮食、睡眠质量、久坐行为及其变化对预后和生活质量的影响。同时需要强调，健康的生活方式不能替代医疗措施，任何患者都不应为自己的疾病受到指责。

责任编辑：肿瘤资讯-Skye
排版编辑：肿瘤资讯-Skye