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阙玉康教授:深度解析肿瘤骨转移,地舒单抗双重机制重塑肿瘤全身管理新格局

02月12日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场",也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚,侵袭至人体骨骼,不仅意味着疾病进入晚期阶段,更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件(SREs),显著增加死亡风险。然而,骨转移并非简单的"局部占位",而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。


如何突破传统单一治疗模式的局限,从分子机制层面阻断骨破坏进程,实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重目标?【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧,聚焦肿瘤骨转移诊疗难题,特邀权威专家,深入解读骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心,为临床实践注入新动力。

阙玉康
安徽医科大学第一附属医院

骨病骨肿瘤外科,主治医师
中共党员,医学博士,主治医师
中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组青年委员
中国老年学和老年医学学会委员
中国民族卫生协会卫生技术推广专家专家委员会委员
中国医药教育协会肢体肿瘤分会委员
安徽省医师协会骨肿瘤分会委员
参与安徽省级课题3项,主持院新技术新项目1项,近3年来以第一作者发表SCI 3篇,核心期刊发表论文5篇余,作为主编参与编写骨科论著2部,多次在全国病历大赛及科普大赛中荣获奖项
从事临床工作10余年,主要从事骨病与骨肿瘤科临床、教学、科研工作,擅长肢体畸形矫形与功能重建、足踝部先天及后天畸形矫正(马蹄内翻足、外翻足、高弓足、平足、拇外翻等)、骨感染和骨不连的治疗,保髋、保膝,复杂骨折的救治与处理,骨与软组织肿瘤的诊断与治疗,四肢良恶性骨肿瘤保肢治疗等

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本次会议【肿瘤资讯】特邀安徽医科大学第一附属医院阙玉康教授,就肿瘤骨转移的机制认知革新与临床管理策略进行深入分享。阙教授指出,骨转移治疗领域正经历从局部治疗向全身综合管理的范式转变,这一转变源于对骨转移生物学机制认知的深刻升级。传统观点认为骨转移是"局部问题",其核心机制为"RANKL恶性循环",这一机制在乳腺癌、肺癌等溶骨性转移及前列腺癌等成骨性转移中均发挥关键作用。

2025年发表于Cancer Cell的重磅研究带来了颠覆性认知:骨转移本质上是"全身问题"——研究发现骨转移灶通过骨桥蛋白(OPN)介导,导致骨外全身病灶形成免疫"冷肿瘤",显著损害全身免疫治疗疗效。由此,"RANKL-OPN全身免疫抑制链"概念应运而生,涵盖骨内RANKL恶性循环、OPN系统性释放、骨外病灶免疫抑制三个关键环节。

在这一新框架下,骨靶向药物地舒单抗的临床价值得到重新定位。作为RANKL全人源化单克隆抗体,地舒单抗具有双重作用机制:一方面通过阻断RANKL通路,有效抑制骨破坏,降低骨相关事件(SRE)风险;另一方面可能通过减少OPN释放,改善全身免疫微环境,增强免疫治疗疗效。这种"骨保护-免疫调节"的双重属性,使其从单纯的骨靶向药物升级为全身抗肿瘤管理的核心工具。

展望未来,骨转移治疗应尽早启动地舒单抗,阻断恶性循环起始环节,并确保长期用药以维持骨保护及潜在免疫调节效应。同时,应注重患者的全身管理,通过多学科协作,整合肿瘤内科、骨科、放疗科等力量,全面降低患者SRE发生率和死亡风险,真正改善患者生存预后与生活质量。

责任编辑:肿瘤资讯-云初
排版编辑:肿瘤资讯-Zsy
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