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前线战报：2026 ASCO GU，肾癌治疗风向变了？

02月07日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统癌症研讨会（ASCO GU）即将在2月拉开帷幕。纵观今年大会公布的口头报告题目，肾癌正步入一个精细化管理与新靶点爆发并存的“后免疫时代”。HIF-2α抑制剂的全面突围、液体活检技术的深度应用、以及非透明细胞癌的攻坚克难成为了最耀眼的关键词。特别是几项LBA（Late-Breaking Abstract）研究的揭晓，极有可能改写NCCN指南，重新定义肾癌的临床标准。

HIF-2α抑制剂：从“后线替补”走向“全线主力”

对于免疫治疗后进展的晚期RCC患者，目前的标准治疗主要是以卡博替尼为代表的TKI药物。然而，临床上不仅需要关注疗效，更要重视安全性。LITESPARK-011（LBA417）研究比较了“贝组替凡+仑伐替尼”与“卡博替尼”在免疫治疗后的晚期肾细胞癌中的疗效与安全性。如果这一无化疗、无传统抗血管生成的全新组合能展现出优效性或非劣效性，且安全性更佳，那么它或将改变晚期RCC二线治疗的格局，为那些在免疫治疗后耐药的患者提供一个全新的选择。此外，还有1/2期LITESPARK-024研究（Abs 423），是一项贝组替凡联合哌柏西利治疗既往接受过治疗的晚期ccRCC的剂量递增研究，虽然还是试验初期，我们也期待CDK4/6抑制剂的加入能擦出怎样的火花？

而LITESPARK-022研究（LBA418）是一项甚至更具野心的尝试——进军辅助治疗。虽然帕博利珠单抗已确立了辅助治疗的地位，但仍有部分高危患者出现复发。LITESPARK-022探索了在晚期ccRCC中的“帕博利珠单抗+贝组替凡”双药辅助治疗。该研究是否能在无病生存期（DFS）上取得突破，详细的安全性数据又表现如何，我们拭目以待，毕竟对于术后患者，生活质量与治愈同等重要。

精准与降阶梯：在“加法”中学会做“减法”

在追求更强疗效的同时，如何优化现有治疗、减少患者负担也是临床关注的痛点。Tide-A和Javelin Renal 101试验（Abs 424）探讨了阿昔替尼间歇性给药联合阿维鲁单抗的可行性。在临床实践中，长期服用TKI导致的慢性疲劳、手足综合征常迫使患者停药。如果数据证实间歇给药策略不劣于持续给药，这将是“治疗降阶梯”理念的一次重要验证，为长期带瘤生存的患者提供喘息之机。

同时，RAMPART试验（Abs 420）关于患者报告结局的汇报同样重要。该研究对比了主动监测与双免疫辅助治疗。在辅助治疗日益普及的今天，我们必须冷静地通过PRO数据来审视：我们给予的治疗是否真的让患者“感觉”更好。

非透明细胞癌：从“荒漠”中寻找“绿洲”

非透明细胞肾癌（nccRCC）一直是治疗的难点，缺乏高等级循证医学证据。上海仁济医院黄吉炜教授汇报了“呋喹替尼+斯鲁利单抗”一线治疗nccRCC的数据（Abs 422）。作为高选择性VEGFR抑制剂与PD-1单抗的组合，这一“中国方案”若能取得令人满意的ORR和PFS，将极大地提振我们对抗这类难治性亚型的信心，也标志着中国原研药物在国际泌尿肿瘤领域的地位日益提升。

液体活检：捕捉“隐形”的敌人

肾癌历来被认为是ctDNA释放较少的“沉默肿瘤”，这限制了液体活检的应用。但本次大会的摘要号421和537试图打破这一僵局。MONSTAR-SCREEN-3研究（Abs 421）利用超灵敏全基因组测序检测可切除RCC的分子残留病灶（MRD），这正是精准辅助治疗的基石。如果我们能通过血液准确判断谁体内有残留，谁已经治愈，那么LITESPARK-022等辅助治疗研究的结果将能更精准地应用于目标人群，避免过度医疗。而K-COMPAsS模型引入肾脏特异性损伤标志物KIM-1（Abs 537），为寡转移患者的预后分层提供了新工具，这或许能够指导我们在系统治疗与局部减瘤之间做出更明智的决策。

参考文献

2026 ASCO GU

重磅！2026 ASCO GU大会Oral公布（点击下方链接阅读原文）
https://doctor.liangyihui.net/?channel_name=%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E5%8F%8A%E7%94%9F%E6%AE%96%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E8%82%BF%E7%98%A4&pid=ikTPM7DncGnzaxFP6kr4WA%3D%3D&schain=743255&stid=doc-162048_743255_1_1770377029&share_method=app_wechat_session#/doc/162048

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