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前线战报:2026 ASCO GU,尿路上皮癌研究路透来袭!

02月07日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2026年2月,全球肿瘤学界的目光将聚焦于ASCO GU,这一盛会不仅是新药数据的展示台,更是未来临床实践的风向标。今年ASCO GU官网公布的尿路上皮癌核心议题非常明确:一方面,以维恩妥尤单抗(EV)为代表的ADC药物正联手免疫检查点抑制剂,从晚期后线大举进军肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的围手术期治疗;另一方面,基于液体活检(ctDNA/utDNA)指导下的膀胱保留策略成为了焦点,精准医学正在试图回答“能否不切膀胱”这一终极命题。

ADC联合免疫:围手术期治疗的“终极挑战”

如果是前两年我们还在为EV-302研究确立了EV联合帕博利珠单抗在晚期一线治疗的“王者地位”而欢呼,那么2026年ASCO GU将见证这一组合向围手术期发起的“最新挑战”。KEYNOTE-B15(LBA630)和KEYNOTE-905(Abs 638)这两项研究分别针对顺铂适用和不适用顺铂的MIBC患者,评估了围手术期EV联合帕博利珠单抗的疗效。
 
长期以来,以顺铂为基础的新辅助化疗是MIBC的标准方案,但由于毒性大、肾功能要求高,临床应用受限且获益遭遇瓶颈。KEYNOTE-B15和KEYNOTE-905的数据将极有可能影响对“是否可以去化疗”的争论。如果这两项研究能证实EV+Pembro在病理完全缓解率(pCR)和无病生存期(DFS)上具有显著优势,那么我们将迎来一个全新的围手术期治疗时代——不论患者是否耐受顺铂,ADC联合免疫都将成为新的标准。这不仅是药物的更替,更是治疗理念的彻底革新。 

液体活检指导下的膀胱保留:从“经验医学”迈向“精准决策”

对于MIBC患者,根治性膀胱切除术虽然是标准治疗,但其对生活质量的影响让无数患者望而却步。如何筛选出那些真正可以保留膀胱的患者?单纯靠影像学和膀胱镜显然不够,液体活检(ctDNA)成为了破局的关键。本次大会集中涌现了多项关于ctDNA指导膀胱保留的研究,包括RETAIN试验综合分析(LBA632)、IMvigor011探索性分析(Abs 633)、NIAGARA研究中的ctDNA/utDNA分析(Abs 636)以及HCRN GU 20-444研究(Abs 737)。
 
这些研究试图探索:通过高灵敏度的ctDNA监测,识别出对系统治疗有深度缓解的患者,从而尝试免除手术或进行局限性治疗;同时,对于术后微小残留病灶(MRD)阳性的患者,及时启动辅助治疗。特别是RETAIN和HCRN GU 20-444研究,它们直接将ctDNA状态与“保膀胱”的临床决策挂钩,这种基于生物标志物的适应性治疗策略,或会成为未来精准医疗的缩影。

新靶点与新机制

除了EV,HER2靶点在尿路上皮癌中的探索也从未停歇。RC48G001(LBA631)将汇报原研ADC药物维迪西妥单抗(RC48)在既往接受过治疗的HER2表达晚期UC患者中的II期研究结果。尿路上皮癌的HER2表达有其特殊性,RC48凭借其独特的抗体和连接子设计,此前已显示出令人鼓舞的疗效。此次更新的数据,将进一步明确其在后线治疗中的定位。
 
此外,关于首创PPARG抑制剂FX-909的I期研究(LBA639)也值得关注。在ADC和免疫治疗之外,探索全新的信号通路抑制剂对于丰富治疗手段、应对多重耐药至关重要。而SunRISE-2(Abs 635)则展示了新型膀胱内给药系统(Gem-iDRS)联合免疫治疗在保留膀胱领域的尝试,这种器械与药物结合的创新模式,或能为身体状况较差、无法耐受手术或强效全身治疗的患者提供新的选择。
 

参考文献

2026 ASCO GU 官网

重磅!2026 ASCO GU大会Oral公布(点击下方链接阅读原文)
https://doctor.liangyihui.net/?channel_name=%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E5%8F%8A%E7%94%9F%E6%AE%96%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E8%82%BF%E7%98%A4&pid=ikTPM7DncGnzaxFP6kr4WA%3D%3D&schain=743255&stid=doc-162048_743255_1_1770377029&share_method=app_wechat_session#/doc/162048


责任编辑:肿瘤资讯-CY
排版编辑:肿瘤资讯-CY



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评论
02月08日
岳养军
西安国际医学中心医院肿瘤医院 | 放疗科
ADC药物联手免疫检查点抑制剂,精准医学为保留膀胱开辟了新的曙光!
02月08日
葛荣峰
莒县人民医院 | 肿瘤内科
好好学习天天向上
02月08日
田焕
中山大学孙逸仙纪念医院 | 乳腺外科
好好学习天天向上