2026年1月25日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）主办的“2026 CSCO小细胞肺癌（SCLC）指南全国巡讲·大连站”成功召开。本次会议由解放军总医院第五医学中心刘晓晴教授与大连医科大学附属第一医院刘基巍教授共同担任大会主席。会议深度聚焦《2025年CSCO-SCLC指南》的更新精髓，从病理分类的精密演进到多组学分型的靶向探索，从局限期免疫巩固的划时代突破到广泛期耐药后的精准突围，为小细胞肺癌诊疗提供了全方位的规范化指引。
大会开幕：立足前沿，共谋规范
大会在浓厚的学术氛围中拉开帷幕。大会主席、解放军总医院第五医学中心刘晓晴教授与大连医科大学附属第一医院刘基巍教授分别致辞。两位专家指出，CSCO指南作为中国临床医师的重要参考，始终坚持基于中国证据并结合国际前沿进行迭代。SCLC曾因其高侵袭性和易耐药性被称为“被遗忘的角落”，但近年来随着免疫治疗及新型药物研究的爆发式增长，指南的迭代速度前所未有。巡讲的核心目的在于缩短指南与临床实践的距离。通过高水平的学术互动，不仅能解决临床实操中的困惑，更能促进区域中心医院在复杂肺癌病例诊疗上的同质化，为东北地区患者争取长生存曙光。
第一环节：指南深度解读，筑牢诊疗根基
一、诊断与病理更新：从形态学向分子表型的演进
主持：辽宁省肿瘤医院李晓玲教授
讲者：吉林省肿瘤医院杨长良教授
杨长良教授对此次指南在诊断部分的更新进行了全面的解读。在影像和分期诊断方面，此次指南无更新。在病理学诊断方面，肺神经内分泌肿瘤分类由“四类三级”调整为五类四级，新增中-高级别类癌；LCNEC基因组分型细分为SCLC-like、NSCLC-like、类癌样，其肿瘤侵袭性逐步降低，提示治疗策略与分子通路存在差异。对于分子标志物，指南注释中新增多项研究成果。
EXTENTORCH研究显示，KMT2D/COL4A4野生型、CTNNA2/SCN4A突变、低ITH、A11+B62-提示特瑞普利获益更佳；ASTRUM-005研究通过外周血15个蛋白特征评分预测斯鲁利联合化疗可显著获益；CTC非整倍体评分（ACS）则证实基线ACS高患者在免疫联合化疗中获益更佳。
二、放射治疗更新：全病程管理与减毒增效
主持：吉林省肿瘤医院柳影教授
讲者：北京大学肿瘤医院石安辉教授
从局限期（LS-SCLC）的根治性目标到广泛期（ES-SCLC）的减瘤获益进行了全面梳理。对于放疗介入策略：对于超过T1-2, N0期的LS-SCLC，化疗同步/序贯放疗仍是1类推荐标准。石安辉教授结合CONVERT研究数据，探讨了放疗剂量与分割模式对生存的影响。对于并发症管理的“分级处方”：指南2025版极大地丰富了放疗副反应的处理细节。例如，针对放射性食管炎，明确了从1级（饮食指导及蒙脱石散）到2-3级（利多卡因/糖皮质激素混合液）再到4级（介入/造瘘）的精细化阶梯方案；针对放射性心脏损伤，推荐治疗前常规检测BNP及心肌酶谱，体现了全病程管理的规范性。
专家讨论：
大连医科大学附属第一医院王艺茜教授和大连医科大学附属第二医院李丹教授在该环节中就SCLC病理诊断中Ki-67增殖指数对分型的指导意义，以及CTC非整倍体评分在临床实践中的可操作性展开了讨论。
三、内科治疗更新：一线标准夯实与后线创新突围
主持：吉林省肿瘤医院马丽霞教授
讲者：大连医科大学附属第二医院戴朝霞教授
戴教授全面梳理了内科及前沿进展。SCLC领域实现了多项里程碑突破：国际ADRIATIC研究证实度伐利尤单抗巩固治疗显著延长LS-SCLC患者PFS，开启了“放化疗+免疫巩固”新纪元。ES-SCLC一线治疗方面，替雷利珠单抗、特瑞普利单抗联合化疗获批医保，显著提升了药物可及性。此外，二线治疗确立了芦比替定新标准，靶向DLL3/CD3的双抗Tarlatamab及ADC药物ABBV-706等创新研发也展示了巨大的获益潜力。
四、LS-SCLC前沿专题：ADRIATIC研究开启新纪元
主持：大连市中心医院张凌云教授
讲者：四川大学华西医院李潞教授
在探讨局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）的治疗策略时，李潞教授指出，尽管SCLC对初始放化疗敏感，但大多数患者仍面临高复发风险，5年生存率低于7%。在这一背景下，ADRIATIC研究的出现具有里程碑意义，它作为首个且唯一在同步放化疗（cCRT）后取得生存获益突破的III期免疫巩固治疗研究，显著延长了患者的中位无进展生存期（mPFS），开启了LS-SCLC的“免疫巩固时代”。此外，针对免疫进展后的策略探索，靶向DLL3的双特异性T细胞衔接器Tarlatamab等创新药物在多项临床研究（如DeLLphi系列研究）中展现出良好的获益潜力，有望进一步打破LS-SCLC的治疗瓶颈，为实现临床治愈带来新的曙光。
专家讨论：
福建医科大学附属协和医院唐天兰教授和辽宁省肿瘤医院陈舒晨教授分享了关于LS-SCLC同步放化疗后免疫巩固治疗的时机选择，以及针对DLL3靶点新药在后线治疗中的安全性管理的观点。
第二环节：智慧融合，病例实战解析临床痛点
本环节由北京大学肿瘤医院石安辉教授主持，侧重于临床复杂场景下的MDT深度决策。
病例一：病理转化
汇报人：大连医科大学附属第一医院王阿曼教授
一例67岁男性ES-SCLC患者在接受包括ADC药物（ZG006）在内的多线治疗后，肝脏病灶再次进展。通过再次活检发现，组织学表现出了向鳞癌（P40+, CK5/6+）的方向转化。该病例提醒临床医生：耐药后再次病理检查对揭示“表型转换”及指导后续化疗方案选择至关重要。
解放军总医院第五医学中心刘晓晴教授与唐秀花教授指出，表型转化是临床耐药的重要机制，该案例再次警示了动态活检对于精准调整后线方案的不可替代性。
病例二：双原发肺癌的处理艺术
汇报人：大连医科大学附属第二医院刘新教授
56岁女性患者，左肺SCLC与右肺腺癌共存。大医附二团队采取了“保大保急”策略：首先针对SCLC行同步放化疗及阿得贝利单抗巩固，在此期间针对右肺腺癌进展灶行微波消融术。这种“全身免疫+局部微创”的精准结合，充分展示了MDT在复杂病例中的决策优势。
大连医科大学附属第一医院团队赵翌教授、王阿曼教授、王艺茜教授、郭涛教授、李智勇教授以及陈丹教授一致认为，该病例通过全身与局部微创的精准结合，在保障控瘤效果的同时最大化了患者获益，是MDT协作的典型范本。
病例三：神经内分泌癌的长生存管理
汇报人：解放军总医院第五医学中心唐秀花教授
唐秀花教授分享了一例小细胞神经内分泌癌伴脑转移患者。在全脑放疗达到CR后，通过长期的免疫维持治疗，患者获得了极佳的生存。
大连医科大学附属第二医院团队戴朝霞教授、刘新教授、刘伟教授、王齐敏教授、张卓教授以及孙舸教授展开深度热议，强调对于高恶性程度肿瘤，放疗与免疫的无缝衔接是长期获益的关键，同时需构建严密的irAE随访机制以确保安全性。
会议总结：规范之路，砥砺前行
会议最后，刘基巍教授与刘晓晴教授对本次巡讲进行了总结。
两位主席一致认为，本次大连站会议内容详实，不仅完成了对《2025年CSCO SCLC指南》核心更新点的宣贯，更通过多组学、液态活检及真实病例解析，实现了从“理论”到“实战”的闭环。
“指南引领未来，规范成就生存。”随着CSCO指南巡讲在大连站的圆满落幕，区域内小细胞肺癌诊疗的同质化水平将得到显著提升，更多创新疗法将通过指南走进临床，为患者开启长生存之窗。
排版编辑：肿瘤资讯-Lynn
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