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2026 ASCO GI | 比利时不可切除结直肠癌肝转移肝移植临床实践：2年OS率53.3%，且无肝内复发

01月06日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

专场：Rapid Oral Abstract Session C: Cancers of the Colon, Rectum, and Anus

摘要号：20

英文标题：Liver transplantation for unresectable colorectal liver metastases: Pooled real-world data from all Belgian liver transplant centers.

中文标题：不可切除结直肠癌肝转移的肝移植治疗：来自比利时所有肝移植中心的汇总真实世界数据

第一作者：Gertjan Rasschaert (比利时鲁汶大学医院胃肠肿瘤科)

研究背景

继2024年TransMet试验为特定患者群体提供了前瞻性随机对照研究证据后，肝移植（LTx）治疗不可切除结直肠癌肝转移（uCLM）再次引起了广泛关注。尽管在这一早期采用阶段比利时尚缺乏全国统一的诊疗方案，但临床对该疗法的需求已经增加。鉴于TransMet（38例）、SECA-I（21例）和SECA-II（15例）研究中接受移植的患者数量较少且筛选标准存在差异，我们回顾性收集并分析了迄今为止比利时所有的uCLM肝移植病例。尽管这些手术是在没有统一方案的情况下进行的，但这组全国性、多中心的队列研究为启动全国标准化框架之前的临床实践提供了一个及时的“快照”。本研究旨在整合真实世界数据，为未来的临床实践提供参考，并为这一新兴肝移植适应症的国际政策制定做出贡献。

研究方法

这项多中心回顾性研究纳入了在比利时所有6家获得认证的肝移植中心进行的uCLM肝移植病例。患者筛选遵循各中心不同的本地方案。在所有病例中，结直肠癌肝转移（CLM）均被归类为永久不可切除，且既往无肝外病变。

研究结果

2016年6月至2025年8月期间，比利时共有29例患者因uCLM接受了肝移植。中位年龄为56岁（IQR 50~61岁），男性占69%。原发肿瘤多位于左半结肠（79%）。所有肿瘤均为微卫星稳定（MSS）；86%为RAS/BRAF野生型，7%携带KRAS突变，7%携带BRAF突变。在肝移植之前，患者接受了中位22个周期的化疗（IQR 16~28个周期），最多涉及二线治疗。一线治疗由双药（62%）或三药（38%）方案组成；93%接受了靶向治疗。肝移植后严重不良事件发生率为62%，包括3例急性排斥反应和1例术中死亡；未进行二次移植。

中位随访时间为20.5个月（IQR 7.0~35.3个月）。38%的患者发生复发，主要为肺部（73%）和腹膜（27%），中位复发时间为6.3个月（IQR 5.3~6.7个月）。

在14例符合分析条件的患者中，2年无进展生存（PFS）率为35.7%（95% CI 12.8%~64.9%）；在21例患者中，1年PFS率为47.6%（95% CI 25.7%~70.2%）。

在15例符合分析条件的患者中，2年总生存（OS）率为53.3%（95% CI 43.3%~74.1%）；在22例患者中，1年OS率为68.2%（95% CI 45.6%~85.8%）。

研究结论

在比利时的临床实践中，肝移植治疗uCLM是可行的，尽管筛选标准不一且随访时间较短，但短期疗效令人振奋。然而，尽管观察时间有限，复发率仍然较高，不过尚未观察到肝内复发。这些回顾性研究结果应谨慎解读，但它们支持在临床实践中进一步开展肝移植，同时强调了制定全国标准化患者筛选方案对于改善长期预后的重要性。

责任编辑：Marie
排版编辑：Marie

01月06日

田英娜

馆陶县人民医院 | 肿瘤内科

2026 ASCO GI | 比利时不可切除结直肠癌肝转移肝移植临床实践：2年OS率53.3%，且无肝内复发