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马拉松长跑可能增加结肠癌风险？最新研究揭示惊人发现

12月26日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

通常人们认为运动有助于预防癌症，但在2025年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布的一项小型前瞻性研究却提出了反直觉的发现：高强度的长跑运动可能与结肠晚期腺瘤（Advanced Adenomas, AAs）风险增加有关（2025 ASCO, 3619）。
这项研究由弗吉尼亚州Inova Schar癌症研究所的肿瘤学专家 Timothy L. Cannon 博士及其同事进行，研究全文目前正处于发表审查阶段。研究结果提示，针对这一特定人群的筛查策略可能需要改进，同时也需要进一步探索其背后的病理和流行病学原因。

研究惊人发现：跑者患病率远超常人

这项研究（NCT 05419531）分析了100名马拉松和超级马拉松跑者的结肠镜检查结果。参与者年龄在35至50岁之间（中位年龄42.5岁），均完成了至少2场注册超级马拉松（50公里以上）或5场注册马拉松。

研究数据令人震惊：

近半数参与者被发现患有息肉。
15%的参与者确诊患有晚期腺瘤（AA）。

数据对比：这一比例显著高于同龄普通人群。通常，40多岁的普通成年人晚期腺瘤的发生率为 4.5%~6%。相比之下，即使是结肠癌高危人群——阿拉斯加原住民，其发生率也仅为 12%。而在历史数据中，40~49岁平均风险人群的预期发生率仅为1.2%。

虽然该队列中未检测到确诊的结肠癌，但另外还有39人虽未达到晚期腺瘤标准，但也发现了至少一个腺瘤。

潜在机制：缺血、炎症与饮食习惯

Cannon博士表示，开展这项研究的起因是他曾接诊过3位年轻的极限耐力运动员（均在40岁前患上IV期结肠癌）。这些运动员曾认为长跑后的出血是“正常现象”。

研究人员推测了以下几种可能的致病机制：

“跑者结肠炎”与缺血：长距离跑步时，血液会从内脏循环分流至腿部，导致肠道缺血。这种反复的缺血和再灌注可能导致细胞更新紊乱、炎症以及诱发基因突变。
饮食因素：许多跑者摄入大量超加工食品（如能量胶、能量棒）。
微塑料摄入：跑者频繁饮用塑料瓶装水，可能摄入比常人更多的微塑料。

值得注意的是，在30%经历过运动后直肠出血的参与者中，患有晚期腺瘤的人出血比例更高（53% vs 22%）。

专家观点：结果具有警示性，但需谨慎解读

尽管研究结果引人注目，但并未参与该研究的专家们指出了其局限性：

印第安纳大学的Thomas F. Imperiale博士指出，该研究使用的对比基准（1.2%的发生率）是25年前的数据，缺乏同期的对照组。他建议未来的研究应设立非马拉松跑者的对照组，并排除饮食、家族史等干扰因素。
哈佛医学院的Hamed Khalili博士认为结果非常初步，样本量较小（仅100人），目前的差异可能仅仅是抽样误差。

给跑者和医生的建议

Cannon 博士正计划对跑者的肠道微生物组和结肠组织蛋白质组进行进一步研究。在此期间，他向医疗界和跑者提出了明确建议：

不要忽视症状：医生和跑者不应将“跑者结肠炎”或运动后便血简单视为良性症状。这可能掩盖了更严重的问题。
需进行调查：任何便血症状（黑便或血便）都应引起重视，通常需要进行结肠镜检查。

Cannon 总结道：“如果更大规模的研究证实了我们的发现，马拉松跑者可能需要一套独特的癌症筛查建议。虽然目前这项研究还不足以确立新标准，但它是一个重要的警示。”

参考文献

[1] Cannon TL, et al. Risk of pre-cancerous advanced adenomas of the colon in long distance
runners. 2025 ASCO, 3619.
[2] Marathon Runners May Have Higher Colon Cancer Risk. https://www.medscape.com/viewarticle/marathon-runners-may-have-higher-colon-cancer-risk-2025a1000zap

责任编辑：Linda
排版编辑：Linda