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守护大脑“生命线”，中外专家共议ALK+肺癌的“治愈”之道

2025年12月17日

近年来，ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗进步飞速，患者生存期显著延长，“慢病化”已成现实。在CROWN研究的中国人群数据中，洛拉替尼一线治疗中国的ALK阳性晚期NSCLC患者，5年随访中位无进展生存期（PFS）仍未达到，5年PFS率已经达到70%，基线无脑转移患者5年脑转移累积发生率为0%，强力疗效成为助力患者走入“慢病化”管理的关键。

在11月27日的“肺越环球”国际学术交流中，美国MD安德森癌症研究中心乐秀宁教授等中外专家提出了更高的目标——“临床治愈”。专家们指出，实现这一跨越的关键在于打破脑转移的桎梏。基于洛拉替尼一线治疗“中位PFS仍未达到”这一迄今为止实体瘤中最长的PFS记录，会议深入探讨了如何利用其强效入脑的特性，将脑转移的防控从“事后干预”转变为“前瞻性预防”，从而为患者铺设一条通往治愈的康庄大道。

乐秀宁 教授

MD安德森癌症中心

2025年的当下，在ALK阳性晚期NSCLC的一线治疗中，优先使用洛拉替尼的“Best TKI first”策略已经获得大多数临床医生的广泛认可。洛拉替尼的预测PFS将在8~10年以上，真正将ALK阳性NSCLC变成了一种慢性病。未来进一步探索巩固治疗模式将有望给患者带来更多的获益。

李义慧教授

唐山市人民医院

肺癌脑转移一旦发生，将严重威胁患者生存与生活质量。主动预防脑转移不仅是避免后续治疗困境的关键，更是从根本上改善远期预后、争取长期生存乃至临床治愈的核心策略。因此，必须将其置于治疗全局的战略高度，作为不可或缺的优先环节加以重视。

刘义冰教授

河北医科大学第四医院

洛拉替尼在ALK阳性非小细胞肺癌的一线治疗中发挥着重要作用。临床研究表明，相较于前代药物，洛拉替尼不仅能显著延长无进展生存期，更在预防和治疗脑转移方面展现出突出优势，为患者带来更深层、更持久的疾病控制，使“长期高质量生存”成为可能。

杨雪教授

北京大学肿瘤医院

肿瘤细胞的转移受多种因素调控。对于ALK阳性患者，其肿瘤细胞具备较强的全身扩散倾向，脑部因其特殊的生理环境，往往成为肿瘤细胞的潜在栖身之地，使药物难以有效清除。因此，预防脑转移至关重要。洛拉替尼凭借其卓越的入脑能力，其临床疗效值得肯定。

王旭教授

吉林大学第一医院

肺癌脑转移会导致患者生存预后及生活质量显著下降，预防脑转移是打开长期生存之门甚至迈向 “治愈” 的钥匙，应采用强效手段主动预防脑转移，将其作为肺癌治疗过程中的重要环节。

徐磊教授

内蒙古医科大学附属医院

一旦发生脑转移，肺癌患者中位死亡时间仅 253 天，死亡风险骤升 2.6 倍，脑转移已成为患者长生存路上的拦路虎。预防脑转移是关闭风险提示开关，提前按下长生存键，是肺癌患者长生存的关键因素之一。

宋琪教授

中国人民解放军总医院

大脑如同人体的“指挥中心”，一旦发生转移，将对认知功能、日常生活乃至治疗进程造成重大影响。值得庆幸的是，我们有了能够高效穿透血脑屏障的靶向药物，治疗的同时，为大脑建立一道坚实的防护线。采取主动预防的策略，相当于直接守护患者的思维能力和长远生活质量，这一点极为关键！

蔡欣教授

大连医科大学附属

第一医院

ALK 阳性 NSCLC 虽被称为钻石突变，生存期相对较长，但易发生脑转移，其脑转移发生率高于其他亚型，约达到 34.9%，脑部是该类型肺癌患者更易发生转移的部位，占整体转移比例的 60% 左右，预防脑转移是 ALK 阳性 NSCLC 长生存的关键因素之一。

刘玉娇教授

通辽市医院

三代 ALK-TKI 分子量小，亲脂性高，更易穿越血脑屏障，且抗 ALK 突变谱更广，具有更强的预防脑转潜力。如洛拉替尼，亚洲 5 年 0 脑转的数据表现优异，2025 年 WCLC 上公布其一线起始累积 PFS 可达 12.3 年，相比一线二代 TKI 起始的 7.4 年延长了 5 年，应作为 ALK 阳性患者的一线优选方案。

一线定乾坤，重构治愈路径。本次会议总结强调，随着“好药先用”策略的落地，我们正逐步终结脑转移“被动治疗”的时代。通过一线优选如洛拉替尼这样能带来长PFS和零脑转风险的药物，我们不仅是在延长患者生命，更是在通过规范化、前瞻性的全程管理，护航患者实现真正意义上的高质量长生存。