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2025 SABCS丨BRCA1/2突变携带者绝经后激素治疗安全性获证：前瞻性研究揭示MHT不增加乳腺癌风险

2025年12月23日

编译：肿瘤资讯

来源：SABCS官网

2025年第48届圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）于12月在美国得克萨斯州举行。在大会的General Session 3专场，来自多伦多女子学院医院的Joanne Kotsopoulos教授团队公布了一项备受关注的研究，探讨了BRCA1或BRCA2突变携带者接受绝经后激素治疗（MHT）的安全性。

对于因预防性手术而提前进入绝经期的BRCA突变女性，MHT是缓解症状的重要手段。本项前瞻性匹配分析显示，使用MHT（尤其是单纯雌激素治疗）不仅不会增加乳腺癌风险，甚至在特定人群中显示出保护作用。【肿瘤资讯】现将该研究核心内容整理如下，供临床医生决策参考。

摘要ID：GS3-01

英文标题：Menopausal Hormone Therapy and the Risk of Breast Cancer in Women with a Pathogenic Variant in BRCA1 or BRCA2

中文标题：BRCA1或BRCA2致病变异女性携带者绝经后激素治疗与乳腺癌风险的研究

讲者：Joanne Kotsopoulos, Women’s College Hospital, Toronto, ON, Canada

研究背景

携带BRCA1或BRCA2致病变异的女性患卵巢癌风险极高，通常被建议及早进行双侧输卵管-卵巢切除术，从而导致手术性绝经。绝经后激素治疗（MHT）是减轻早期绝经不良后果的最有效方法。然而，在这一高危群体中，MHT对乳腺癌风险的安全性尚未得到明确证实。

研究方法

研究人员开展了一项前瞻性匹配分析，旨在模拟随机临床试验，评估绝经后（主要为手术绝经）使用MHT与BRCA突变携带者乳腺癌风险的关系。研究纳入了无癌症史或未接受双侧乳房切除术、且有详细随访数据的女性。

研究选择绝经后开始使用MHT的女性（暴露组）按照基因类型、出生年份和绝经年龄，以1:1的比例与未接受MHT的女性（非暴露组）进行匹配，最终形成676对匹配患者。研究采用Cox比例风险回归模型来估算与使用MHT相关的乳腺癌发生风险比（HR）及95%置信区间（CI）。

研究结果

在首次使用MHT后的平均5.6年随访中，暴露组共发生87例乳腺癌（12.9%），而非暴露组发生128例（18.9%），两组差异显著（P=0.002）。

具体药物分类分析显示：与不使用的对照组相比，使用单纯雌激素（E）治疗的女性乳腺癌风险显著降低（HR=0.37；95%CI: 0.24-0.57）。而使用雌激素加孕激素（E+P）（HR=0.94）、单纯孕激素（P）（HR=1.14）或替勃龙（HR=0.57）则未观察到显著的保护或不良效应。此外，在43名使用结合雌激素（CEE）联合bazedoxifene的女性中，未发现乳腺癌诊断。上述发现在BRCA1和BRCA2突变携带者中结果相似。

研究结论

据研究团队介绍，这是目前关于BRCA1/2突变携带者使用MHT与乳腺癌风险规模最大的前瞻性研究。结果表明，无论基因突变类型或药物剂型如何，使用MHT均未观察到乳腺癌风险增加。这一发现为面临早期手术绝经带来的急性及慢性健康影响的高危女性提供了基于证据的管理方案。随着药物剂型的不断演变，BRCA携带者安全使用MHT仍将是未来重要的研究课题。

责任编辑：肿瘤资讯-Ethon
排版编辑：肿瘤资讯-Ethon