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【2025 ASH 领航之声】李建勇教授:迈向CLL/SLL治疗新阶段——2025 ASH洞见与未来疗法新纪元

12月17日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

在慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)治疗领域,BTK抑制剂、BCL-2抑制剂等靶向药物的广泛应用,推动疾病治疗进入全新的靶向时代。2025年美国血液学会(ASH)大会上,CLL/SLL领域的前沿研究与临床实践经验,为进一步优化治疗路径、探索未来方向提供了重要参考。基于此,在本次大会现场,【肿瘤资讯】特别邀请到南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)李建勇教授接受采访,从国内治疗格局演变、ASH前沿进展启示及未来突破性方向三个维度,分享其对CLL/SLL诊疗发展的思考。

李建勇
主任医师

江苏省人民医院淋巴瘤中心主任
A类特聘教授/二级教授、
博士生导师、博士后合作导师
研究方向
淋巴瘤基础研究及临床转化
中华医学会血液学分会常委、淋巴细胞疾病学组组长
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第四届主任委员
国家肿瘤质控中心淋巴瘤质控专家委员会副主任委员
中国慢性淋巴细胞白血病工作组组长
CSCO淋巴瘤专家委员会副主任委员
中华医学会肿瘤学分会淋巴瘤学组副组长
江苏省医师协会血液科医师分会会长
江苏省医学会血液学分会第七届主任委员
江苏省老年医学学会血液学分会第一届主任委员
中国血液病专科联盟副理事长
中国医院协会血液学机构分会副主任委员
中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会副主任委员

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CLL/SLL靶向时代治疗格局的深度演变

李建勇教授:当前,随着BTK抑制剂、BCL-2抑制剂等靶向药物在CLL/SLL治疗中广泛应用,我国该疾病治疗已迈入靶向时代,治疗格局在多方面呈现深刻变化。

从治疗方式来看,国内目前一线治疗已批准BTK抑制剂,以BTK抑制剂为基础的持续治疗是当前主流治疗方式。而BCL-2抑制剂(如维奈克拉)这类杀伤肿瘤细胞作用较强的药物上市后,固定疗程治疗成为新的发展趋势,具体包括BTK抑制剂联合BCL-2 抑制剂、BCL-2抑制剂联合CD20单抗等方案。不过,考虑到我国国情,部分患者难以承担BCL-2抑制剂的治疗费用,因此包括我院及其他医疗单位在内,均在积极探索BTK抑制剂联合化学免疫治疗的方案,且已取得较好的临床效果。

在治疗理念上,个体化治疗愈发受到重视。治疗方案的制定会综合考量患者的生物学特征、年龄、经济状况以及是否有合适的临床试验参与机会等多方面因素,力求为患者提供最适配的治疗方案。从治疗目标来讲,以往CLL/SLL治疗更侧重于延长患者生存时间,而随着治疗水平提升,患者生存期不断延长,改善患者生活质量成为治疗中愈发重要的目标,这也使得固定疗程治疗的关注度持续上升,尤其是在新型BCL-2抑制剂上市后,固定疗程治疗在未来临床应用中有望进一步普及。

ASH前沿进展对CLL/SLL诊疗体系的启示

李建勇教授:在CLL/SLL领域,国外在新药研发与临床应用探索方面起步早于国内。以BTK 抑制剂、BCL-2抑制剂为例,国外不仅更早将其投入临床使用,还积累了大量长期临床数据,为疾病治疗提供了丰富的循证依据。

对于国内临床医生而言,这些国外长期研究结果具有重要参考价值,既有助于我们进一步开展相关临床探索,也能为将这些治疗方案直接应用于临床实践提供指导。例如,在药物联合治疗方面,BTK抑制剂联合BCL-2抑制剂、BTK 抑制剂联合BCL-2抑制剂以及CD20单抗(如奥妥珠单抗)的三药联合方案,对高危患者可能具有更优的治疗效果,但同时也需注意,三药联合方案的副作用相对更大。因此,对于基础情况欠佳的患者,若选择固定疗程治疗,两药联合方案或许是更稳妥的选择。

值得关注的是,国内在CLL/SLL新药研发方面也取得了显著进展,利沙托克拉、索托克拉等国产新药即将获批上市,这意味着我国在CLL/SLL治疗领域的探索方向与国际保持一致,未来有望为国内患者提供更多优质且可及的治疗选择,进一步推动我国CLL/SLL诊疗体系的系统化建设与临床路径优化。

CLL/SLL下一代突破性治疗的关键方向

李建勇教授:尽管当前CLL/SLL治疗已取得长足进步,但在临床实践中仍面临一些挑战,如 BTK抑制剂长期使用后可能出现的耐药问题、疾病进展以及部分患者对治疗的耐受性不佳,同时治疗费用也是需要考虑的实际问题。针对这些挑战,未来CLL/SLL治疗的突破性方向主要集中在以下方面。

在新药研发领域,新一代BTK抑制剂的研发持续推进,本次ASH大会上就有第四代BTK抑制剂相关研究成果公布;此外,双靶点BTK抑制剂的研发也在积极开展,这些新药的研发旨在克服现有BTK抑制剂的耐药问题,提升治疗效果与安全性。

在药物组合策略优化方面,以第三代BTK抑制剂为基础的联合治疗方案探索不断深入,如第三代BTK抑制剂与BCL-2抑制剂、奥妥珠单抗的联合应用,相关临床研究数据日益丰富,未来有望通过更合理的药物组合,进一步提升治疗效果,同时降低不良反应发生率。

在治疗个体化方面,随着对CLL/SLL患者预后特征研究的不断深入,对患者疾病情况的评估更为精准。未来在制定治疗方案时,将更加注重与患者及家属的充分沟通,全面了解患者的治疗意愿、身体状况、经济承受能力等,从而为患者制定符合其个人实际情况的治疗方案,实现真正意义上的个体化治疗,这也将成为未来CLL/SLL治疗发展的重要方向。

责任编辑:mathilda
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