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陈秋燕教授：JUPITER-02五年OS数据刷新纪录，超敏 EBV-DNA 与新型药物共筑精准防线

12月15日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤，尽管早期患者经放化疗后预后较好，但复发/转移性鼻咽癌患者的治疗仍面临巨大挑战，传统化疗方案的生存获益有限，亟需更有效的治疗策略与精准监测手段。2025年欧洲肿瘤内科学会亚洲年会（ESMO Asia）大会公布了JUPITER-02研究五年总生存期（OS）数据，不仅刷新了复发/转移性鼻咽癌一线治疗的生存纪录，也展示了超敏EB病毒（EBV）-DNA检测技术在疾病早期复发监测的潜力。【肿瘤资讯】特别邀请JUPITER-02研究汇报者、中山大学肿瘤防治中心陈秋燕教授，为我们详细解读JUPITER-02研究的最新结果与临床价值。

JUPITER-02研究五年随访数据更新：特瑞普利单抗奠定一线复发/转移鼻咽癌治疗基石

陈秋燕教授：作为一项国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，JUPITER-02研究首次证实了特瑞普利单抗联合GP化疗（吉西他滨+顺铂）在一线复发/转移鼻咽癌治疗中的显著获益。该研究不仅在主要研究终点无进展生存期（PFS）上取得突破，在次要研究终点OS方面同样显示出长期生存优势。

本次ESMO Asia会议上更新的最新数据显示，随着随访时间的延长，特瑞普利单抗组的生存获益进一步彰显。在此前2022年的随访数据中，特瑞普利单抗组与安慰剂组的三年OS率分别为64.5%和49.2%，且试验组尚未达到中位OS。截至今年6月的五年随访数据显示，特瑞普利单抗组与安慰剂组的五年OS率分别为52.3%和33.9%；中位OS分别为64.8个月和33.7个月，几乎实现了翻倍，死亡风险降低显著，分层HR为0.62（95% CI：0.45–0.85，P=0.0027）。

值得注意的是，在该研究中，两组均有较大比例的患者在疾病进展后接受了后线免疫治疗。针对这一交叉治疗可能对生存结果产生的影响，研究团队采用了逆概率加权（IPCW）及two-stage等校正方法进行敏感性分析。校正后的HR值进一步优化至0.58（IPCW）和0.52（two-stage）。这一结果证实，即便后线挽救性使用免疫治疗，一线尽早使用特瑞普利单抗仍能带来更显著的生存获益，进一步巩固了其在复发/转移鼻咽癌治疗中的重要地位。

EB病毒DNA检测的临床价值：超敏技术与PET-CT联合助力早期复发监测

陈秋燕教授： EBV-DNA检测是鼻咽癌患者及家属高度关注的重要指标。多项研究已证实，基线及治疗随访期间的EBV-DNA水平对患者预后具有极佳的预测作用，2024年ASCO数据显示EBV-DNA能够较影像学检查提前约1.9个月检测出肿瘤进展风险。

目前，中山大学肿瘤防治中心在马骏院士团队的带领下，已开展超敏EBV-DNA检测。该技术的灵敏度约为常规检测的2.7倍，能够更敏锐、更早期地捕捉复发转移信号。在临床实践中，对于EBV-DNA升高但常规影像学检查（如磁共振、CT、B超等）未见异常的患者，建议进行全身PET-CT检查。临床数据显示，不少此类患者通过PET-CT发现了常规检查遗漏的早期复发或转移病灶，从而为早期干预争取了宝贵时间。

此外，EBV-DNA水平也是指导临床巩固治疗强度的重要依据。对于治疗过程中EBV-DNA反复升高或持续阳性的局晚期患者，临床会考虑加强巩固治疗手段，例如在免疫治疗基础上联合口服卡培他滨。对于复发转移且EBV-DNA负荷极高（如超过1000甚至上万拷贝数）的患者，则需采用更高强度的治疗方案，包括化疗、免疫及靶向治疗的联合应用。未来，期待超敏EBV-DNA检测能够实现全球标准化推广，造福更多患者。

应对免疫耐药的新策略：双特异性抗体与ADC药物的崛起

陈秋燕教授：尽管现有的化疗联合免疫治疗效果显著，但在临床中仍有部分患者出现耐药、EBV-DNA持续高水平或影像学病灶不退缩的情况。针对PD-1/PD-L1单抗治疗耐药的困境，双特异性抗体（双抗）和抗体药物偶联物（ADC）等创新药物正在成为新的突破口。

在双抗药物方面，除了常规的PD-1/PD-L1靶点外，CTLA-4也是重要的免疫检查点。目前临床正在探索针对PD-1联合CTLA-4的双抗药物。研究显示，对于单抗治疗进展的患者，双抗药物在部分人群中仍能带来获益，且经过创新结构改造后，其安全性优于传统联合疗法。得益于国家对创新药物的大力扶持，国产双抗药物正在这一领域展现出广阔的应用前景。

另一方面，ADC药物被视为继免疫治疗后的又一热点。此类药物通过抗体偶联化疗药物（如微管蛋白抑制剂或拓扑异构酶抑制剂），针对EGFR、HER3等靶点进行精准打击。目前的I/II/III期临床试验显示，ADC药物无论单药使用还是联合免疫治疗，均表现出令人鼓舞的疗效。特别是在多线治疗失败（包括既往免疫及铂类耐药）的患者中，部分ADC药物的客观缓解率（ORR）可超过50%。未来5至10年，随着双抗及ADC药物的广泛应用，鼻咽癌的治疗格局有望被进一步重塑，为耐药患者带来新的生存希望。

责任编辑：肿瘤资讯-Ethon
排版编辑：肿瘤资讯-zxy

12月16日

马利平

漯河市第六人民医院 | 肿瘤科

复发/转移性鼻咽癌患者的治疗仍面临巨大挑战