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精准营养,重塑免疫丨《特殊医学用途肿瘤全营养配方食品临床应用专家共识(2025版)》通讯作者解读

2025年12月31日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

近日,由中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗专业委员会、中国营养学会肿瘤营养管理分会组织制定的 《特殊医学用途肿瘤全营养配方食品临床应用专家共识(2025版)》 已正式见刊《中华肿瘤杂志》。作为该共识的通讯作者,国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院丛明华教授,以及蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科王杰军教授,深度参与了共识的制定与证据整合。值此共识正式发表之际,《肿瘤资讯》特邀请两位通讯作者,从共识制定者与临床实践者的双重视角,围绕肿瘤特医食品的临床定位、规范应用及其对肿瘤患者获益的意义进行解读与评述,以期为临床医生更好地理解和落实共识内容提供参考。

本期特邀专家——丛明华 教授

丛明华 教授
中国医学科学院肿瘤医院

医学博士,主任医师,北京协和医学院硕士研究生导师
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院综合科(兼急诊科)副主任(主持工作)
兼廊坊院区 综合科 主任
国家肿瘤急诊医学临床重点专科 学科带头人
中国临床肿瘤学会肿瘤营养专委会副主任委员
中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复专委会常务委员
中国抗癌协会肿瘤营养专委会秘书长
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会常务委员
中国抗癌协会老年肿瘤专委会常务委员
北京抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会副主任委员
核心期刊《肿瘤代谢与营养电子杂志 》副主编

以治疗时间轴为线索,重构营养干预逻辑

从肿瘤全病程管理的角度来看,营养并不是某一个治疗阶段的孤立问题,而是贯穿患者整个诊疗过程的重要变量。因此,在共识结构设计上,我们并未简单按照治疗方式分类,而是以围手术期、药物治疗期、放疗期以及家庭营养阶段这一时间轴为主线,系统梳理不同阶段营养干预的目标与重点。

这种设计思路,核心在于帮助临床医生回答三个问题:


  • 什么时候应该开始营养干预?干预的目标是什么?如何与当前治疗阶段相匹配?


通过时间轴的方式呈现,营养不再是零散的建议,而是可以被嵌入临床路径的一部分。

为什么聚焦肿瘤特医食品及免疫营养配方

在共识内容中,我们特别聚焦于富含精氨酸、n-3脂肪酸和核苷酸的肿瘤特医食品。这一选择并非出于产品层面的考量,而是基于肿瘤患者特有的代谢和免疫学特征。

肿瘤患者常处于高代谢和慢性炎症状态,同时叠加手术、放化疗和药物治疗带来的额外消耗。单纯提高能量或蛋白摄入,往往难以真正改善整体状态。免疫营养配方的核心价值,在于其并非“量的补充”,而是针对免疫功能重塑、炎症反应减轻和组织修复加速的定向干预


精氨酸在T细胞功能强化和创伤修复中的作用,n-3脂肪酸对炎症反应的调控,以及核苷酸在免疫细胞增殖和黏膜修复中的意义,构成了这类配方被反复研究和讨论的生物学基础

规范化的目的,是减少不确定性,而非限制临床判断

需要强调的是,本次共识并非意在给出僵化的操作模板。相反,我们希望通过规范评估、明确适用人群和讨论不良反应管理,减少临床实践中的不确定性。

营养干预是否真正惠及患者,关键不在于是否“写入共识”,而在于是否在合适的人群、合适的阶段、以合适的方式使用。共识更像是一个“共同语言”,帮助不同学科在营养问题上形成基本共识,最终目标仍然是改善患者的整体结局和生活质量。

本期特邀专家——王杰军 教授

王杰军 教授
蚌埠医科大学第一附属医院

主任医师、教授、博士研究生导师、医学博士
国家卫生健康委员会肿瘤合理用药专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤支持与康复治疗专家委员会主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤营养专家委员会 侯任主任委员
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)荣誉主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)常务理事
中国人民解放军肿瘤专业委员会顾问
国家药物食品监督管理局药物审评专家委员会委员

从肿瘤内科实践看营养对治疗连续性的影响

在肿瘤内科的日常工作中,营养问题往往并不以急性、显性的方式出现,却持续而深刻地影响治疗进程。很多时候,患者并不是因为肿瘤进展而中断治疗,而是由于体重下降、感染、不良反应加重等因素,被迫减量或停药。

从内科医生的视角来看,这些问题表面上是治疗毒性,实质上往往与营养状态密切相关。因此,营养支持并不应被视为治疗失败后的补救措施,而应当是治疗前、中、后的基础策略之一。

免疫营养在内科治疗中的现实意义

从内科治疗角度看,富含精氨酸、n-3脂肪酸和核苷酸的肿瘤特医食品,其价值并不在于“替代治疗”,而是支持患者完成治疗的基础干预手段

现有研究显示,这类配方在围手术期可降低感染性并发症发生率,在放疗及部分药物治疗阶段有助于改善营养状况、减轻不良反应。尤其在放化疗或免疫治疗过程中,免疫和炎症状态的稳定,对患者耐受性具有重要意义。

随着免疫治疗应用范围的不断扩大,围绕代谢、氨基酸和免疫微环境的研究也在不断深入。精氨酸等营养素与免疫应答之间的关系,提示营养干预可能在未来扮演更加重要的角色。

将营养纳入内科治疗的“基础变量”

从长远来看,营养支持应当成为肿瘤内科治疗策略中的一个“基础变量”,而非可有可无的选项。只有当营养被系统纳入治疗管理,患者才能真正从不断进步的肿瘤治疗中获得最大化的获益。

本次共识的价值,在于为临床提供了一个基于证据的参考框架,使营养干预能够更早、更合理地进入治疗决策过程。这不仅有助于规范实践,也有助于推动未来更高质量的临床研究,进一步明确不同人群、不同治疗背景下营养干预的最佳策略。

责任编辑:肿瘤资讯-Skye
排版编辑:肿瘤资讯-WJH

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