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2025 SABCS Highlights | Rapid Fire专场1全景扫描：从手术微创化到饮食预防，七大研究重塑临床认知

12月11日

整理：肿瘤资讯

来源：SABCS官网

2025年第48届圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）于12月9-12日在美国得克萨斯州圣安东尼奥举行。在大会首日的 Rapid Fire 专场1中，来自全球的顶尖学者以快节奏、高密度的形式发布了七项具有临床参考价值的重要研究。本次专场内容跨度广泛，涵盖了外科术式的安全性变革、放疗的精准降阶梯策略、新辅助治疗后的手术决策、药物依从性的数字化管理、症状与疗效的关联机制、饮食预防以及临终关怀决策等多个维度。【肿瘤资讯】第一时间将这七项研究的核心发现与临床启示为您进行深度梳理与整合。

外科与放疗领域的精准化与微创化变革

在局部治疗领域，微创手术的安全性一直备受关注。韩国延世大学医学院 Hyung Seok Park 教授团队带来的 MARRES 研究为微创乳腺手术（MIS）提供了强有力的证据支持。这项覆盖韩国 18 家中心、纳入 1875 名患者的前瞻性多中心队列研究显示，机器人或内镜辅助的保留乳头乳房切除术（NSM）在术后并发症控制上显著优于传统乳房切除术。数据显示，微创手术组的严重并发症（Clavien-Dindo ≥3级）发生率仅为 11.2%，显著低于传统手术组的 19.3%，且在乳头坏死、皮肤坏死及伤口裂开等具体指标上均表现出优势。即便在经过严格匹配的非劣效性分析中，微创手术依然展现出了极佳的安全性，这为其作为标准治疗方案的整合提供了坚实依据。

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与此同时，放射治疗的个体化决策也在不断深入。北京大学肿瘤医院彭雨硕医生汇报的一项关于内乳淋巴结（IMN）放疗豁免的回顾性研究引起了广泛关注。该研究探讨了新辅助治疗后 MRI 评估的内乳淋巴结缓解情况（icCR）是否可以指导后续的放疗决策。研究发现，对于新辅助治疗后 MRI 显示内乳淋巴结完全缓解的患者，接受内乳区推量照射（Boost）并未带来无病生存期（DFS）的获益；然而，对于未达到影像学完全缓解的患者，内乳区推量照射则至关重要，能显著降低远处转移风险并改善生存预后（3年 DFS 率从 64.6% 提升至 88.1%）。这一发现提示我们，基于 MRI 的疗效评估有望成为未来内乳区放疗降阶梯的重要生物标志物。

图片2.jpg 在内分泌治疗领域的手术管理方面，ALTERNATE 试验（Alliance A011106）的手术结果分析揭示了新辅助内分泌治疗（NET）带来的机遇与挑战。A. Marilyn Leitch 教授指出，尽管 NET 成功使得近 70% 的患者接受了保乳手术（包括 43.8% 最初不适合保乳的患者），但其病理完全缓解率（pCR）极低，这也意味着淋巴结的 pCR 同样罕见。研究发现，对于前哨淋巴结阳性的患者，外科医生在保乳手术中倾向于应用 Z0011 标准豁免腋窝淋巴结清扫，但在全乳切除术中则更倾向于进行清扫。这项研究强调了在新辅助内分泌治疗背景下，由于缺乏化疗那样的高 pCR 率，外科医生在腋窝管理决策上面临着与新辅助化疗截然不同的挑战。

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治疗体验与管理的数字化探索

在提升治疗依从性和优化患者体验方面，两项研究提供了独特的视角。来自托马斯杰斐逊大学的 Steven Manobianco 医生团队探讨了数字化工具对辅助内分泌治疗依从性的影响。在这项随机对照试验中，研究人员对比了标准护理、电子患者报告结局（ePROs）监测以及智能药瓶的使用效果。结果显示，使用智能药瓶并配合针对性随访的患者，其 12 个月的治疗依从性不仅显著优于对照组，甚至使得依从性的比值比（Odds Ratio）接近翻倍；而出人意料的是，单纯使用 ePROs 并未能显著提高依从性。这一结果表明，主动式的技术干预（如智能提醒）在改善长期口服药物依从性方面可能比被动式的症状监测更为有效。

另一项基于 I-SPY2 试验的研究则颠覆了我们对治疗副作用的传统认知。Amrita Basu 博士汇报了早期不良症状与病理完全缓解（pCR）之间的关联。研究发现，在治疗的前三周内出现中度及以上的症状（如头痛、关节痛、口腔溃疡或肌肉痛），实际上与更高的 pCR 率相关，这可能暗示了强烈的免疫激活反应。此外，治疗早期的乳房肿胀症状被发现与 MRI 测量的功能性肿瘤体积缩小呈正相关。这一发现提示临床医生，治疗早期的某些“毒性”反应或许是疗效显现的“哨兵”信号，需要在管理毒性的同时认识到其潜在的积极预后意义。

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生活方式与价值观的深层洞察

在预防医学领域，哈佛医学院的 Andrea Romanos-Nanclares 博士带来了关于十字花科蔬菜与乳腺癌风险的大规模队列研究结果。基于护士健康研究超过 30 年的随访数据，研究者发现，长期大量摄入十字花科蔬菜（如西兰花、卷心菜等）与降低浸润性乳腺癌风险显著相关。具体而言，每周摄入超过 5 份十字花科蔬菜的女性，其乳腺癌风险较每周摄入少于 1 份者降低了约 8% 至 10%。深入的成分分析显示，蔬菜中富含的硫配糖体（Glucosinolates）及其代谢产物可能是产生保护作用的关键物质。这一发现再次强调了饮食结构这种可改变的生活方式因素在乳腺癌一级预防中的重要地位。

最后，来自日本常磐医院的 Akihiko Ozaki 医生关注了癌症患者临终决策中的文化差异。这项定量研究揭示了日本乳腺癌患者与其家属在预立医疗计划（ACP）价值观上的显著分歧。研究发现，患者本人更倾向于重视“维持日常生活独立性”和“不给他人造成负担”，而家属则更倾向于选择“延长生命”和“尽可能接受所有治疗”。这种价值观的错位在配偶作为代理决策者时尤为明显。该研究提示，在东亚文化背景下推行 ACP 时，医疗团队需要敏锐地识别并协调患者自主权与家属保护欲之间的冲突，即使在医疗资源有限的情况下，使用结构化的问卷也能有效辅助这一沟通过程。

小结

2025 SABCS 首日 Rapid Fire 专场1不仅展示了硬核的治疗技术进步，更体现了从生物学标志物到人文关怀的全方位诊疗理念升级。这些研究成果将共同推动乳腺癌治疗向着更精准、更安全、更具人文温度的方向发展。

责任编辑：肿瘤资讯-Kelly
排版编辑：肿瘤资讯-Kelly

12月11日

孙泽辉

唐山市第三医院 | 肿瘤外科

从手术微创化到饮食预防，七大研究重塑临床认

12月11日

庞静

中山大学附属第五医院 | 肿瘤内科

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