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【质控为本协作愈新】华西经验，引领新篇丨胡建昆教授：以院管战略破诊疗“碎片化”，共绘胃癌一体化诊疗新蓝图

12月09日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在全球胃癌发病形势严峻、国家战略推动医疗高质量发展的当下，中国胃癌防治面临资源分布不均、诊疗“碎片化”及全病程管理缺失等痛点与挑战。2025年12月7日，由四川省肿瘤学会主办、国家癌症中心胃癌质控专家委员会指导的“强质控，促提升——胃癌单病种质控促进行动交流会”于成都顺利召开。本次大会立足于规范疾病诊疗，旨在系统化推广胃癌诊疗质控体系，规范临床路径并建立高质量MDT标准，通过示范中心建设形成可推广经验，助力实现提高中国胃癌患者5年生存率、减轻疾病负担的目标。

会议期间，【肿瘤资讯】有幸邀请到本次大会主席、四川大学华西医院副院长胡建昆教授，请其从院管战略布局的角度，深入探讨胃癌单病种质控与“一体化诊疗”模式的构建逻辑，详解数智化手段提升MDT效率、实现全病程精细化管理的“华西经验”。

本期特邀专家——胡建昆教授

胡建昆教授

四川大学华西医院

主任医师、教授、博导、FRCS
四川大学华西医院副院长
四川大学华西医院胃癌研究室主任
中国医师协会内镜医师分会副会长
中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员
中国抗癌协会手术质量控制专业委员会副主任委员
中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会副主任委员
中国医师协会内镜医师分会腹腔镜专业委员会副主任委员
中华医学会外科学分会胃肠外科学组委员
四川省卫生健康首席专家
四川省医师协会外科医师分会副会长
英国皇家外科学院Fellow（FRCS）
以（共同）通讯作者/第一作者在Cell Res、Nat Commun、Lancet、Ann Surg、Am J Gastroenterol 等期刊发表SCI论文140余篇
主持国家863计划、国家自然科学基金面上项目、教育部新世纪优秀人才支持计划、四川省天府万人计划、四川省创新研究团队专项等20项课题

破局之道：以单病种质控为抓手，破解诊疗“碎片化”痛点

Q1.胡教授，您作为四川大学华西医院的副院长，始终站在公立医院高质量发展的前沿。在国家大力推动医疗质量提升的战略背景下，您如何从院管角度来审视胃癌学科建设当前面临的痛点？您认为胃癌单病种建设与质控，对于助力学科实现高质量发展具有怎样的实际价值？

胡建昆教授：很高兴作为东道主在成都举办本次“胃癌单病种质控促进行动”，这个会议正当其时。从医院管理者的角度来看，胃癌学科建设当前面临的一大痛点，与国家推动高质量发展的“重点”是完全一致的，那就是必须解决诊疗的“碎片化”问题。患者在初诊到治疗的过程中，往往被割裂在消化科、外科、肿瘤内科、放疗科等多个学科和环节之间，缺乏统一、高效的协调机制，导致患者的治疗启动时间被不必要地延误，诊疗方案难以实现跨学科的同质化与标准化。

因此，推行胃癌单病种建设与质控，对我们助力学科实现高质量发展具有极大的战略价值和管理价值。它要求我们打破传统的科室壁垒和利益藩篱，通过顶层设计建立以“病种”为中心的诊疗一体化模式。通过将手术并发症率、R0切除率、新辅助治疗完成率等核心质控指标纳入绩效考核体系，我们才能对全病程实施精细化管理和持续改进。单病种质控绝非简单的流程调整，而是我们落实国家医疗质量管理体系、回应“国考”对肿瘤诊疗的规范化要求，并最终提高我国胃癌整体5年生存率的必由之路。

华西范式：顶层设计与数智化赋能，构建诊疗一体化管理体系

Q2.华西医院作为胃癌诊疗领域的领先中心，实实在在将专病中心建设与诊疗一体化推进落地。那么，在推动这种专病诊疗一体化模式上，您中心积累了哪些独特的“华西经验”？

胡建昆教授：华西医院基于多年的实践与摸索，在推动胃癌诊疗一体化模式上，不仅在临床成果上实现了突破，更在机制和流程上积累了独特的“华西经验”。

我们深刻认识到，解决“碎片化”不能仅靠医生个人的热情，而必须依靠顶层设计和制度建设。我们通过“策略金字塔”的基础，即通过顶层设计，成立组织、建章立制，确立了以“四固定”（固定看诊病种、专家团队、时间、地点）、“两标准化”（病种申请和患者就诊流程标准化）以及“两灵活”（定制化添加团队外专业，按需安排团队内出诊医师）为核心的工作制度，确保了MDT和专病中心的可持续运行和质量保障。

其次，我们运用信息化和数字化手段，为诊疗一体化提供了强大的支撑。MDT的核心是跨学科数据融合。我们通过门诊HIS系统和互联网医院医生端，配置了“一键推荐MDT”功能，简化了患者进入路径。同时，我们实现了结构化的MDT电子病历和跨院际信息共享，打通了诊前、诊中、诊后的全流程闭环服务，克服了因数据收集和整理耗费大量时间和精力而导致MDT难以推广的痛点。

正是基于这种系统化的建设，MDT实实在在地为患者创造了精准治疗和长生存的机会。

MDT带来了诊疗效率的飞跃，通过流程优化，我们大大缩短了患者从确诊到治疗启动的平均时间，避免了贻误“战机”。在转化治疗方面，MDT的集体决策让外科能够应用最前沿的综合方案，使许多原本不可切除的局部晚期胃癌患者获得了肿瘤降期的机会，最终实现R0根治性切除。这种模式使外科医生的作用“前移后延”，外科医生参与到术前新辅助、转化治疗以及术后辅助治疗的决策，能够为患者争取到更长的生存机会，改善了患者的预后和体验。事实证明，近年来我们的候诊时间大大缩短，有力印证了这种系统化MDT模式的卓越价值。

未来，华西医院胃癌专病中心将继续在MDT团队成员的通力合作下，充分利用华西医院在胃癌学科的集群优势，打造覆盖胃癌全病程的创新型、数智化、规范化、多学科联合的胃癌一体化诊疗中心，惠及更多患者。

三维战略：管理驱动、技术支撑与区域协同，助力重塑中国胃癌诊疗生态

Q3.“一体化诊疗”当前各地开展的水平参差不齐，也是本次质控会议强调的重点。基于华西医院的实践经验，您认为胃癌诊疗一体化模式的推广落地，面临怎样的挑战？推进过程中，我们应如何避免该模式流于形式？

胡建昆教授：正如我们华西医院在多年实践中深切体会到的那样，“单病种、多学科”模式要实现从“会诊”到“一体化诊疗”的升级和推广，一大挑战在于核心流程的高成本和执行的复杂性。这种模式具有跨越科室多、数据量大的特点，需要医务人员耗费大量的时间和精力进行信息协调和流程督导。这种巨大的人力负担正是该模式难以普及、容易“流于形式”的重要原因。

为破解这一系列挑战，我们必须构建起管理驱动、技术支撑和区域协同的三维落地战略。

首先是管理驱动。医院管理层必须成为推动一体化进程的“第一责任人”，通过顶层设计将单病种质控纳入全院绩效考核，以刚性制度保障质控指标的执行。

其次是技术支撑。破解人力和数据难题的关键在于信息化。我们必须投入资源建设胃癌专病数据平台，实现跨部门信息的互联互通。通过应用临床决策支持系统（CDSS）等智能工具，实现数据的自动采集、诊疗行为的规范监控以及质控指标的实时反馈，确保治疗方案的执行和结果可追溯、可量化、可评估。

最后是区域引领与协同。要从根本上提升我国的诊疗水平，必须实现区域的同质化。华西医院将充分发挥国家级示范中心的作用，通过“织网行动”等项目，将我们验证有效的标准化诊疗流程和管理经验，辐射到区域内。例如，2024年我院胃癌中心牵头成立了华西胃癌专病联盟，首批已纳入西南地区76家单位。联盟通过多科协作、整合优势资源，致力于将华西的胃癌规范化诊治理念和质控标准，推广至基层医院，全面带动西南地区的诊疗水平，只有通过这种自上而下、由点及面的协同，我们才能真正推动胃癌诊疗水平的整体提升。

相信随着打破医院围墙、构建起紧密协作的区域诊疗网络，我们将重塑中国胃癌的诊疗生态，助力实现让每一位患者都能享受到同质化、高水平的医疗服务，共同谱写中国胃癌防治事业的新篇章！

责任编辑：肿瘤资讯-QTT
排版编辑：肿瘤资讯-高惠

【质控为本 协作愈新】华西经验，引领新篇丨胡建昆教授：以院管战略破诊疗“碎片化”，共绘胃癌一体化诊疗新蓝图

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