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【前沿进展】重症肺癌对非小细胞肺癌的临床结局有何影响？

12月01日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

重症肺癌（SLC）主要涉及到体能状态（PS）评分为2-4的患者，其病情可能通过解决危及生命但可治疗的因素（包括合并症、肿瘤相关并发症及治疗相关晚期事件）而得到改善。近日发表的一项研究旨在明确危重状态（CS）、SLC和生存结局之间的相关性，以期为SLC的临床治疗提供参考。

研究简介

美国东部肿瘤协作组体能状态（ECOG PS）评分是被广泛认可的预后信息评估工具。PS评分为2分或以上，通常被认为不适合参加大部分的随机试验。在真实世界中，约有30%晚期NSCLC患者的PS评分较差。国际专家对SLC已达成共识：该概念包含三个要素（I）病因：急性和慢性合并症、肿瘤相关并发症以及抗肿瘤治疗相关的不良事件；（II）病程：PS评分在2～4分之间；（III）预后：PS评分在确定性治疗和支持治疗后改善。因此，“危重状态”（CS）是SLC概念的延伸，指由上述因素导致患者的PS评分处于2～4分。本研究回顾性分析了254例NSCLC患者，入组患者分为稳定组、SLC组和非SLC组。采用Kaplan-Meier法和对数秩检验估计总生存期（OS，主要终点）。

主要结果

共纳入254例晚期或转移性NSCLC患者。中位随访时间为19.4个月，至首次出现危重状态的中位时间为11.0个月，23.4%的患者出现危重状态。在SLC组和非SLC组之间，导致危重状态的总体原因分布没有显著差异。

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图1 SLC组和非SLC组危重状态事件原因分布

危重状态患者的中位OS为44.3个月，明显短于稳定人群（中位OS未达到）（P<0.001）。进一步分析表明，在危重状态人群中，SLC患者的中位OS明显长于非SLC患者，SLC组的中位OS未达到，而非SLC组的中位OS为17.8个月（P<0.001）。结果表明，尽管发生出现危重状态，SLC组患者的生存结果仍然更好。稳定人群组和SLC组患者的中位OS均未达到，SLC组的生存概率明显低于稳定人群组（P=0.01）。PS评分为2患者的生存率明显优于PS评分较高（PS=3或PS=4）的患者（P=0.01）。虽然PS评分较高患者（PS=3和PS=4）的生存率似乎较低，但无统计学意义（P=0.12）。与治疗相关并发症和癌症治疗相关不良事件的患者相比，急性和慢性合并症患者的生存结果较差，但结果仍无统计学差异（P=0.21）。相比因治疗相关并发症，急性/慢性合并症导致危重状态患者的生存期更短，但无统计学差异（P=0.14）。

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图2 游泳图和Kaplan-Meier生存曲线

PS评分从2改善至1、3改善至1、3改善至2患者的中位OS均未达到。PS评分从4改善至3患者亚组的中位OS为17.3个月。

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PS评分改善患者的Kaplan-Meier生存曲线

结论：

危重状态的发生明显影响了NSCLC患者的OS，而针对SLC潜在病因的治疗可以改善OS。这些发现强调了早期识别和治疗NSCLC患者危重状态的重要性，未来有必要开展的进一步研究验证结果，并探索针对该患者群体的最佳策略。

参考文献

Huixin Jiang, Ling Yi, Du Feng, et al. Assessing the clinical impact of severe lung cancer on non-small cell lung cancer: a single-center retrospective study.doi: 10.21037/tlcr-2025-71

审批编号：CN-172631

过期日期：2026-2-23

本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考

责任编辑：肿瘤资讯- Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-Sally