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魏嘉教授：精准免疫时代下，胃癌全流程管理的变革与破局

2025年11月27日

来源：肿瘤资讯

近年来，胃癌的药物治疗领域经历了深刻的变革，极大地改变了临床实践的格局。随着免疫治疗、靶向治疗以及新型药物的不断涌现，胃癌诊疗已不再是单一手段的简单叠加，而是走向精准化、个体化的综合管理模式。为进一步探讨在免疫治疗时代背景下，胃癌的治疗策略及未来趋势，【肿瘤资讯】特邀南京大学医学院附属鼓楼医院魏嘉教授，深度剖析胃癌全流程管理的优化路径、CSCO指南的更新亮点以及新型治疗手段带来的希望。

魏嘉

主任医师、博士生导师

南京大学医学院附属鼓楼医院主任医师、博士生导师
南京大学医学院附属鼓楼医院副院长、肿瘤中心副主任
南京大学临床肿瘤研究所副所长
科技部科技重大专项首席科学家
教育部“长江学者奖励计划”青年学者
中国青年五四奖章、钟南山青年科技创新奖、中国肿瘤青年科学家获得者
中国抗癌协会整合肿瘤学分会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会副主任委员
中国青年科技工作者协会委员
中国抗癌协会青年理事会常务理事
江苏省政协委员、江苏省欧美同学会副会长

精准免疫治疗时代的机遇与挑战

魏嘉教授：胃癌药物研发的快速发展，为临床医生提供了更多的治疗方案。从免疫治疗到靶向治疗，再到各类新型药物，我们在胃癌治疗中取得了显著进展。对于晚期胃癌而言，我们已经正式走进了“精准免疫治疗”时代。

然而，机遇总是与挑战并存。在精准免疫时代，我们仍面临着诸多亟待解决的临床难题：

全流程管理的优化：如何在现有治疗手段的基础上，进一步优化胃癌患者的全流程治疗布局，是提升疗效的关键。
耐药后的应对策略：免疫治疗并非对所有患者有效，当免疫治疗失败或出现耐药后，如何制定后续的挽救治疗策略，是摆在临床医生面前的严峻挑战。

聚焦局部晚期：免疫治疗助力转化，争取手术机会

魏嘉教授：除了晚期胃癌，局部晚期胃癌的治疗策略同样备受关注。对于这部分患者，临床的核心目标是通过治疗将肿瘤降期，从而转化为可手术切除的状态，最终转化为患者的生存获益。

在此过程中，免疫治疗无疑是一个重要的治疗手段。无论是晚期还是局部晚期，围绕免疫治疗这一主线，精准筛选获益人群，并针对特殊靶点进行布局，是实现转化治疗成功、提高R0切除率的重要途径。

指南引领，重新定义：CSCO指南下的精准诊疗

魏嘉教授：中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南每年都在进行更新与讨论，其核心价值在于紧贴临床实际需求，通过重新定义疾病分期和生物标志物，来指导更精准的药物选择。以HER2为例，传统的定义仅区分阴性和阳性。而在新药（如ADC药物）层出不穷的今天，指南顺应时代发展，重新定义了HER2的表达状态（如高表达、低表达等）。这种重新定义不仅仅是标准的改变，更是为了适应当前药物选择的依据，使更多患者能够从新型药物中获益。

此外，CSCO指南还针对罕见、亚型胃癌提供了具体的指导，并基于循证医学证据对不同级别的治疗方案进行推荐，极大地规范了我国胃癌的临床诊疗行为。

展望未来：新型药物与联合策略的无限可能

魏嘉教授：展望胃癌治疗的未来，无论是新靶点的研发，还是新型药物形式的探索，都呈现出百花齐放的态势：

新型药物形式：双特异性抗体、ADC、CAR-T细胞疗法以及肿瘤疫苗等，都在胃癌领域展现出一定的优势和潜力。
联合治疗策略：靶向药物、ADC药物与免疫治疗的联合应用（如“免疫+”模式），是目前临床研究和思考的重要方向。

通过研究者发起的临床试验以及更多注册临床研究，我们正在不断积累高质量的循证医学证据。我们期待这些新的证据能够转化为实际的临床获益，为胃癌这一具有“中国特色”的病种带来突破，进一步提升我国胃癌患者的五年生存率，实现全人群的生存获益。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Lynn

2025年12月01日

李国君

冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科

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