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2025 SIBCS｜史业辉教授专访：执ADC利剑破乳腺癌治疗瓶颈，怀仁爱之心守护生命质量

11月26日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

浦江聚首，共探新知。近日，备受瞩目的第二十届上海国际乳腺癌论坛(SIBCS)于2025年11月13-15日盛大召开。作为乳腺癌诊疗领域的年度学术盛宴，大会不仅汇聚了全球前沿的科研成果，更激荡着临床思维的火花。
近年来，ADC药物引领乳腺癌治疗领域热潮，正在重塑晚期乳腺癌的治疗格局。本次会议期间，【肿瘤资讯】特别邀请天津医科大学肿瘤医院史业辉教授做客采访间。史教授围绕乳腺癌治疗的最新变革，深度解析了ADC药物在三阴性乳腺癌（TNBC）中的变革性进展，探讨了晚期患者治疗中“疗效与生活质量”的平衡艺术，并结合自身经验，为中青年医师如何以科研思维驱动临床成长提供了宝贵建议。

Q1. ADC药物的问世为乳腺癌治疗带来了革命性的变化。特别是针对过去被称为“难治之癌”的TNBC，您认为以TROP-2和HER2为靶点的ADC药物带来了怎样的临床突破？目前主要有哪些关键研究支撑了这一治疗格局的改变？

史业辉教授：ADC作为近年来肿瘤治疗领域、特别是乳腺癌治疗中的“明星药物”，凭借其独特的结构设计——即抗体的精准靶向性与细胞毒载荷（Payload）的高效杀伤力相结合，已展现出卓越的疗效。特别是在三阴性乳腺癌（TNBC）这一既往缺乏有效治疗手段的领域，ADC药物的出现带来了突破性的进展。

目前，无论是靶向 TROP-2 还是 HER2 的ADC药物，在TNBC的治疗中都取得了令人瞩目的成果。我们在临床选择时，主要依据循证医学证据：
首先是以 SG（戈沙妥珠单抗）为代表的TROP-2 ADC，其在 ASCENT 系列研究中证实了优异的疗效；其次，我国自主研发的 SKB264（芦康沙妥珠单抗），其开展的 OptiTROP-Breast 系列研究也涵盖了大量TNBC患者，同样显示出非常好的应用前景。此外，以 T-DXd（德曲妥珠单抗）为代表的HER2 ADC，通过 DESTINY-Breast 系列研究（包括针对HER2低表达人群的研究），在客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS）上均显著优于传统的化疗方案。

这些药物不仅为晚期乃至后线的三阴性乳腺癌患者带来了生存获益，也重燃了治疗希望。当然，目前研发管线中还有众多新型ADC药物正在进行临床探索，我们期待未来能有更多高效、低毒的药物进入临床，进一步丰富我们的治疗武器库。

Q2.在晚期乳腺癌的慢病化管理中，“延长生存”与“生活质量”往往是我们需要同时追求的目标。但在临床实际中，当两者难以兼顾时，您个人的决策天平会如何倾斜？您在为患者制定方案时，最看重哪些具体维度的评估？

史业辉教授：晚期乳腺癌的治疗始终秉承两大核心目标：一是延长患者的总生存期（OS），二是提高患者的生活质量（QoL）。由于晚期癌症目前仍被视为不可治愈的疾病，我们在追求延长生存的同时，必须高度关注治疗带来的不良反应对生活质量的影响。

最理想的状态自然是“双管齐下”，即疗效与生活质量兼得。但在临床实际工作中，我们常面临两难的抉择：是追求潜在的生存获益而忍受较高的毒性，还是优先保障当下的生活质量？这确实是医生决策中最艰难的部分。

从我个人的临床实践来看，我倾向于尤为注重生活质量，一定程度上给予其更高的权重。原因在于，生存期的延长往往具有不确定性（未知数），而生活质量的保障是医生在当下的日常诊疗中切实可控的。因此，在制定方案时，我会进行全方位的个体化评估：首先考量患者的年龄、营养状况、体能评分（PS评分），以及心肺肝肾等重要器官的功能储备；同时，也会充分考虑患者的经济承受能力。

基于这些综合因素，我们会筛选出最适合的药物，旨在让患者在有限的生存时间内，以更好的状态回归生活，感受生活的精彩与幸福。

Q3.年轻医生的成长之路往往充满挑战。结合您自身的职业生涯回顾，您认为年轻医生在打磨临床技能的同时，最容易忽略却又至关重要的核心能力是什么？您对后辈有何寄语？

史业辉教授：谈及成长历程，与其说是传授经验，不如说是基于我个人经验展开分享，希望能让年轻医生少走弯路。医学是一条漫长且艰辛的道路，尤其是肿瘤学领域，知识体系庞杂，更新迭代极快——指南可能每三个月到半年就会更新一次。因此，持续学习是保持知识先进性的基石。

但我认为，对于年轻医生而言，仅有单纯的学习和临床技能的积累是远远不够的。最重要的职业素养是培养“科研思维”和“创新意识”。

评价一名医生的优秀程度，不应只看他掌握了多少循证医学证据，更要看他是否具备解决临床问题的科研能力。所谓的“科研”，并非高不可攀，它恰恰源于临床——你在临床工作中观察到的任何一个微小问题，如果能通过科学的方法去探索并解决它，这就是科研。医学绝非僵化的背诵，而是知识的融会贯通与传承创新。

我自己在40岁后对这一点感悟颇深，深感错过了最好的年华。因此，我特别希望年轻医生能从走出校园的那一刻起，就注重培养科研意识，做到“边临床、边思考、边设问、边解决”。将科研思维融入日常工作，你将在解决问题的过程中快速成长，最终成为一名真正的医学大家。

责任编辑：肿瘤资讯-Annie
排版编辑：肿瘤资讯-Annie

11月28日

马利平

河南省肿瘤医院 | 放疗科

将科研思维融入日常工作，你将在解决问题的过程中快速成长