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【会议报道】第十四届神经内分泌肿瘤诊治培训班

11月27日
来源:肿瘤资讯

神经内分泌肿瘤(NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的高度异质性肿瘤,虽然曾被视为罕见病,但近年来其发病率在全球范围内呈显著上升趋势。由于其发病部位广泛、临床表现复杂多样(功能性与非功能性),且涉及病理、影像、内镜、外科、肿瘤内科、核医学及介入科等多个学科,诊治难度较大。


为了提升我国神经内分泌肿瘤的规范化诊治水平,培养更多的专科人才,由中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专委会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心主任陈洁教授领衔主办的“第十四届神经内分泌肿瘤诊治培训班”于2025年11月15日在上海成功举办。本次培训班汇聚了国内神经内分泌肿瘤领域的顶尖中青年专家,通过理论授课与病例实战相结合的方式,为来自全国各地的学员带来了一场学术盛宴。

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复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤多学科首席专家陈洁教授首先在致辞中对培训班的召开表示热烈祝贺,并对各位同道的到来致以诚挚感谢,继而回顾了培训班的创办历程与发展。培训班自2012年持续举办,迄今已历14届,即便在疫情期间亦未曾中断。创办之初,团队年诊疗量仅20例,但始终秉持学科培育的初心,为中国神经内分泌肿瘤领域输送了大批骨干力量。培训班的设立旨在帮助学员系统掌握神经内分泌肿瘤诊疗知识,学成后返院组建多学科协作团队,以规范化的诊疗模式服务患者。这一模式有效促进了学科能力在全国范围内的下沉与均质化发展,持续提升我国神经内分泌肿瘤患者的规范化治疗水平。

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陈洁教授:神经内分泌肿瘤诊治总论

随后,陈洁教授进行了题为《神经内分泌肿瘤诊治总论》的开场讲座。她从历史沿革、流行病学、临床表现及诊疗策略等方面,系统勾勒了NENs的诊治全景。陈教授强调,NENs诊治需要打破传统单科思维,建立以MDT为核心的综合诊疗体系,在治疗策略上要讲究“排兵布阵”,平衡抗肿瘤生长与抗激素分泌,并在适当时机引入局部治疗。

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黄丹教授:神经内分泌肿瘤规范化病理诊断

复旦大学附属肿瘤医院病理科黄丹教授深入解读了2022版WHO神经内分泌肿瘤分类及分级标准。她指出,病理诊断是NENs诊治的基石,需要精确区分分化好的瘤(NET)与分化差的癌(NEC),并准确评估Ki-67指数和核分裂象。黄丹教授还详细介绍了免疫组化在鉴别肿瘤原发灶、遗传综合征筛查(如MEN1)以及指导治疗(如SSTR、MGMT检测)中的关键作用,呼吁临床医生需读懂病理报告,实现临床与病理的深度对话。

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汤伟教授:神经内分泌肿瘤常规影像诊断

复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科汤伟教授分享了常规影像(CT/MRI)在NENs诊治中的核心价值。他通过大量实例展示了如何利用能谱CT发现隐匿性胰腺病灶、利用普美显MRI评估肝转移负荷。汤伟教授还前瞻性地介绍了人工智能(AI)在NENs影像诊断中的应用,包括自动分割、病理分级预测及疗效评估,展示了AI赋能下精准影像的未来图景。

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徐俊彦教授:神经内分泌肿瘤功能影像诊断及核素治疗

复旦大学附属肿瘤医院核医学科徐俊彦教授阐述了核医学在NENs诊疗一体化中的独特地位。她详细比较了68Ga-SSA PET/CT与18F-FDG PET/CT双示踪显像在评估肿瘤异质性及指导治疗决策中的作用,并介绍了针对胰岛素瘤的GLP-1受体显像。在治疗方面,徐教授重点分享了肽受体放射性核素治疗(PRRT)的最新进展及复旦肿瘤医院的临床数据,特别是国产177Lu-DOTATATE在治疗分化好、SSTR高表达NET中的显著疗效。

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梁贇教授:神经内分泌肿瘤的内科治疗

复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤科梁贇教授系统梳理了NENs的药物治疗格局。她详细讲解了包括生长抑素类似物(SSA)、靶向药物(如索凡替尼、依维莫司)、化疗(如CAPTEM方案)以及免疫治疗在不同部位、不同分级NENs中的应用循证。梁教授强调,内科治疗需遵循个体化原则,根据肿瘤负荷、生长速度及病理特征进行“量体裁衣”式的药物选择与序贯治疗。

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陈洁教授:胃肠胰NENs内镜下诊治

陈洁教授结合丰富的内镜图片,详细讲解了胃NENs的分型诊断(尤其是Ⅰ型与Ⅱ型的鉴别)以及胃、十二指肠及直肠NENs的内镜下治疗适应证。她特别指出,对于Ⅰ型胃NENs应避免过度治疗,而对于直肠NENs则需警惕“小肿瘤大转移”的风险,强调了术前超声内镜及影像学评估的重要性。

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汤靓教授:胃肠胰神经内分泌肿瘤的外科治疗

海军军医大学附属长征医院胰胆外科汤靓教授从外科视角探讨了GEP-NETs的手术策略。他结合国内外指南,详细分析了胃、十二指肠、胰腺及小肠等不同部位NENs的手术适应证与切除范围。汤靓教授指出,对于分化好的NET,外科治疗应在追求肿瘤学根治的同时,尽可能保留器官功能(如保留脾脏的胰体尾切除、保留十二指肠的胰头切除),体现了“策略积极、术式微创”的理念。

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谷志涛教授:胸部神经内分泌肿瘤的外科治疗

上海市胸科医院胸外科谷志涛教授聚焦于肺及胸腺NENs的外科治疗。他介绍了肺类癌(典型/不典型)及胸腺NENs的临床病理特点,强调了淋巴结清扫在胸部NENs手术中的重要性。谷教授指出,胸腺NENs淋巴结转移率较高,建议进行彻底的清扫;对于肺NENs,则需根据肿瘤位置及类型选择肺叶或袖状切除,以实现最佳预后。

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王于教授:神经内分泌肿瘤的介入治疗

中山大学附属第一医院肿瘤介入科王于教授分享了介入治疗在NENs肝转移管理中的丰富经验。他指出,NENs肝转移多为富血供,但缺乏对碘油的虹吸作用,因此推荐使用颗粒栓塞(TAE)而非传统的碘油化栓(cTACE)。王教授详细介绍了TAE的操作技巧、适应证选择以及与其他治疗手段(如射频消融、放射性微球)的联合应用,展示了介入治疗在控制肝转移负荷、缓解激素症状方面的独特优势。

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周嘉敏教授:神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗

复旦大学附属肿瘤医院肝外科周嘉敏教授讲述了NENs肝转移的外科“极限减瘤”策略。他提出,对于分化较好、虽然肝内负荷较大但这类生物学行为相对温和的肿瘤,外科医生应扮演“肝脏雕刻师”的角色,通过保留肝实质的切除术(PSH)联合消融,力争达到70%以上的减瘤效果,从而显著延长患者生存期并改善生活质量。同时,他也分享了肝移植在终末期NENs治疗中的探索。

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孙智沉医生:胸部NENs综合诊治案例

复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心孙智沉医生分享了四例胸部NENs的典型病例,涵盖了不同临床场景下的诊疗策略:无功能胸腺NENs通过索凡替尼转化缩瘤后行原发灶切除术,提示外科干预应注重器官功能保留,内科治疗可为初始不可切除患者创造手术机会;功能性胸腺NENs采用化疗联合米托坦及酮康唑的抗激素治疗,强调功能性肿瘤需同步控制激素症状与抗肿瘤治疗;功能性肺NENs合并类癌综合征经兰瑞肽联合肝脏介入栓塞获得良好效果,凸显生长抑素类似物在全身与局部治疗中的双重价值及动态调整方案的重要性;MEN1综合征相关肺NENs通过多学科协作序贯切除多灶病变,指出遗传综合征需系统筛查与基因检测,并依托MDT制定整体治疗顺序。

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陈洛海医生:胃肠胰NENs综合诊治案例

复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心陈洛海医生分享了四例胃肠胰NENs的诊疗经验:胃NENs强调完善分型诊断,直肠NENs提示直径超过1cm需行全面影像学及超声内镜检查以评估淋巴结转移风险,必要时行根治性手术;胰腺NENs伴肝转移经历多线治疗,凸显疾病进展中功能转化与分级上升的可能,需动态再活检并调整方案;MEN1综合征相关胰腺多发NENs通过机器人手术切除功能性病灶后药物维持,提醒对多发肿瘤患者应行遗传筛查,功能瘤需积极干预并平衡器官功能保留。

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大会总结

会议最后,陈洁教授对本次培训班进行了总结。她表示,神经内分泌肿瘤诊治是一项需要终身学习的事业,本次培训班不仅传授了“术”(技术与方法),更传递了“道”(理念与策略)。她鼓励学员们将所学带回各自医院,组建MDT团队,推动NENs的规范化诊治,并欢迎全国同道前往复旦大学附属肿瘤医院进行专病进修与参访,共同为提升中国神经内分泌肿瘤的诊治水平而努力。

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评论
12月01日
季長財
本人神经内分泌肿瘤患者G3'
11月27日
李志娟
林西县医院 | 肿瘤内科
神经内分泌肿瘤(NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的高度异质性肿瘤,虽然曾被视为罕见病,但近年来其发病率在全球范围内呈显著上升趋势