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2025 CCHIO｜聂建云教授：从“治病”到“治人”，整合医学助云南乳腺癌防治登新高

11月24日

来源：肿瘤资讯

云岭奔腾，海埂潮涌。2025年11月6日至9日，2025年中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在春城昆明盛大召开。本次大会以肿瘤防治为主线，云集众多国内外知名肿瘤领域专家学者，共探肿瘤“防、筛、诊、治、康”肿瘤防治体系新范式，借整合之新风，共绘“健康中国”之新蓝图。在本次大会上，【肿瘤资讯】特别邀请到云南省肿瘤医院聂建云教授，为我们深入剖析“整合医学”理念在云南乳腺癌诊治全链条中的实践与探索。

整合医学：从“治病”到“治人”，拓展乳腺癌治疗边界

聂建云教授：近年来，整合医学理念在肿瘤领域获得高度认可，其核心在于将患者视为一个有机整体，而非仅关注疾病本身。在乳腺癌治疗领域，过去的治疗目标多集中于通过手术、化疗等手段，以预防肿瘤复发或转移，并将其视作治疗成功的标志。然而，随着医学不断进步，乳腺癌患者生存期已大幅延长。在此背景下，临床对于肿瘤领域的关注点也从单纯追求“活得长”，转向“活得长”与“活得好”并重。即便如此，许多患者在生活质量方面的诉求仍未得到充分满足。

整合医学恰好贯彻了全程管理理念，不仅涵盖诊疗规范化，更将患者后续康复管理纳入核心视野。具体到乳腺癌领域，整合医学不仅关注疾病诊疗，还关注包括心理健康、遗传咨询、生育需求、整形美容以及功能康复在内的多个维度，极大拓展了传统治疗的边界。唯有如此，才能真正实现乳腺癌患者长期、高质量生存的最终医学目标。

立足边疆特色：云南乳腺癌防治体系的挑战与实践

聂建云教授：云南省肿瘤医院每年收治新发乳腺癌患者超过3,000例，开展相关手术逾2,000例，已形成庞大的治疗与随访康复群体。在云南这一多民族聚居、经济发展不均衡的特殊地域，乳腺癌的“防、筛、诊、治、康”全链条管理呈现出鲜明的地域性特征，也面临着有别于其他省份的独特挑战。

在预防与筛查环节，尽管科普宣教与义诊筛查持续推进，但在部分欠发达的少数民族地区，受文化、观念及宗教等因素影响，部分民众对筛查的接受度相对较低，甚至部分女性因民族习惯对身体暴露存在格外顾虑。此外，认知水平受限也导致许多民众不愿主动接受筛查，往往在疾病进展至中晚期才寻求临床干预，严重影响治疗效果。
在诊疗环节，省、地、州、县、乡镇各级医院均收治乳腺癌患者，但受经济条件、医生理念及患者接受度等差异影响，诊疗规范的践行水平存在明显差距。值得欣慰的是，在国内外各类指南的指导下，通过持续开展规范化诊疗巡讲，基层地区的诊疗水平已得到显著改善与提高。

在康复层面，相较于发达地区，云南本地患者对于美容、生育、遗传咨询或功能康复的需求强度可能存在差异，这也是未来值得努力的方向之一。总而言之，在云南特殊环境下，乳腺癌“防、筛、诊、治、康”全链条的各个环节都有待进一步加强，希望未来能够紧跟全国乃至全球发达地区的步伐，将治疗关口前移，让患者获得更优的生存结局。

回顾与展望：里程碑式进展引领乳腺癌治疗未来方向

乳腺癌的治疗历程堪称一部持续演进的医学史。从百年前单一的外科治疗，到70年代化疗引入，再到90年代靶向治疗兴起，直至近年内分泌治疗、免疫治疗蓬勃发展，乳腺癌治疗手段日益丰富，患者生存期得到显著改善。回顾这一历程，正是一系列标志性事件的出现引起乳腺癌治疗的革命性改变。

例如，1998年曲妥珠单抗的上市，成为HER2阳性乳腺癌治疗史上的奠基性里程碑事件之一。此后，各类靶向药物不断涌现，包括大分子单抗和小分子激酶抑制剂，极大改善了HER2阳性患者的预后。在内分泌治疗领域，从芳香化酶抑制剂（AI）到选择性雌激素受体下调剂（SERD），再到CDK4/6抑制剂，治疗工具不断丰富。近年来，以抗体药物偶联物（ADC）为代表的新治疗理念的问世，进一步突破了乳腺癌治疗瓶颈。从T-DM1到T-DXd，国内外多款ADC药物相继在临床中取得突破性疗效。同时，在三阴性乳腺癌领域，免疫治疗的加入也打破了过去仅依赖手术、放疗和化疗的传统治疗模式。

尽管乳腺癌领域的医学进展有目共睹，患者生存获益真实可感，但治疗探索远未抵达终点。在治疗理念上，需更深入地贯彻整合医学与全程管理，切实保障患者生活质量；在治疗疗效上，ADC药物仍有巨大的探索空间，如特异性更强地识别肿瘤细胞、化疗药物荷载采用其他作用机制更精准打击肿瘤细胞等。此外，过去治疗多聚焦于直接攻击肿瘤细胞，未来或可转向调控肿瘤赖以生存的微环境，或通过维护机体整体免疫状态来间接抑制肿瘤。总而言之，无论在疗效提升还是在副作用管控方面，乳腺癌的诊疗仍有广阔的探索空间，这也是临床医生与医药研究者需持续努力的方向。

责任编辑：肿瘤资讯-Ethon
排版编辑：肿瘤资讯-huqin