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【前沿进展】原发肿瘤大小对多灶性T3期非小细胞肺癌患者总生存期的影响

11月24日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

肺癌的TNM分期对治疗选择与预后评估至关重要。其中,T3期非小细胞肺癌(NSCLC)因其内部的异质性,各亚组的预后存在差异。尽管已取得多项进展,但关于原发肺叶内存在独立肿瘤结节患者(即多灶性T3期病变)的预后以及原发肿瘤大小对总生存期(OS)的影响,目前证据仍然有限。

研究简介

肿瘤特征和分期是影响肺癌治疗的预后和治疗方案的关键因素。因此,定期、合理地更新分期分类(即肿瘤-淋巴结-转移[TNM])系统对于指导癌症治疗至关重要。美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)依据国际肺癌研究协会(IASLC)分期和预后因素委员会(SPFC)的科学分析,确立了肺癌分期分类系统。IASLC、AJCC和UICC合作建立了一个包含近10万例患者的全球数据库,用于广泛分析,并以此为基础制定了第7、8和9版TNM分期系统。

单独的肿瘤结节存在于原发肿瘤所在肺叶,或存在于同侧或对侧的不同肺叶,对肺癌分期具有重要意义。在TNM分类的第7版和第8版中,IASLC将具有相同组织学类型的单独肿瘤结节的肺癌分为以下几类:若与原发肿瘤位于同一肺叶,则为T3;若位于同侧肺但不同肺叶,则为T4;若位于对侧肺,则为M1a。在第9版中,T部分未做任何修改。

对于NSCLC,肿瘤大小是定义T分类的主要描述符。T3期NSCLC的预后因个体T3描述符而异。由于基于T3指标的分类存在差异,不同T3亚组之间的OS比较报告存在不一致,因此需要使用具有代表性的患者数据集进行进一步的外部验证。研究者开展了一项基于人群水平的分析,以探讨多灶性T3疾病患者原发肿瘤大小与OS之间的相关性。

主要结果

本研究共纳入21,570例符合标准的患者,分为N0期队列(19,235例)与N1期队列(2,335例)。

肿瘤分级分布

手术队列:大多数肿瘤被归类为中分化肿瘤(II级,44.9%),其次为低分化(III级,29.9%)和高分化(I级,17.1%)。未分化肿瘤(IV级)较少见(1.1%)。

非手术队列:分级信息缺失的比例最高(55.8%)。在有分级信息的病例中,低分化肿瘤占比最高(20.4%),其次是中分化(16.9%)和高分化(6.2%),未分化肿瘤仅占0.7%。

肿瘤大小对N0疾病患者OS的影响

在N0期患者中,原发肿瘤大小对手术组和非手术组患者的OS均有显著影响。

手术队列:接受手术切除的患者中,T3-小病变(T3-smalldisease,原发肿瘤≤3cm)患者的中位OS(86.1个月)显著优于T3-大病变(T3-largedisease,原发肿瘤>3cm且≤7cm,44.1个月)和T3单中心病变(T3-unicentricdisease,51.0个月)的患者。在校正关键协变量后,T3单中心病变患者的OS优于T3-大病变患者。此外,与非T3分期组相比,T3-小病变患者的OS在校正前后均与T1c和T2a/b期患者相似。

非手术队列:在接受非手术治疗的患者中,T3-小病变患者的中位OS(26.7个月)同样显著优于T3-大病变(14.1个月)和T3单中心病变(10.9个月)的患者,该生存差异在校正协变量后依然显著。与手术队列的结果相反,在非手术队列中,T3-大病变患者的OS显著优于T3单中心病变患者。T3-小病变患者的OS与T1c期患者相似,但显著优于T2a/b期患者。

图片1.png

手术组或非手术组N0期患者的OS

肿瘤大小对N1期患者OS的影响

在N1期患者中,手术组和非手术组所有T分期的OS相似。

图片2.png

手术组/非手术组N1期NSCLC患者的OS

结论

在这项人群水平的SEER-Medicare分析中,原发肿瘤≤3cm(T3-小病变)的多灶性T3N0期NSCLC患者的OS显著优于原发肿瘤较大(>3cm且≤7cm;T3-大病变)或T3-单中心病变的患者。结果表明,肿瘤大小会影响多灶性T3期NSCLC患者的预后。未来需要进一步验证,以便为AJCCTNM分期手册更新版本提供参考。

参考文献

Rajaram R, Huang Q, Johnson BH, et al. Implications of primary tumor size on overall survival in patients with multifocal T3 non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2025 Sep 5;208:108746. doi: 10.1016/j.lungcan.2025.108746. Epub ahead of print. PMID: 40967132.

审批编号:CN-169790    过期日期:2026-01-30    

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责任编辑:肿瘤资讯-Yuno
排版编辑:肿瘤资讯-Sally


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评论
11月25日
颜昕
漳州市医院 | 乳腺外科
趋势。骨转移作为乳腺癌最常见的远处播散形式
11月25日
白文秀
平遥兴康医院 | 中医科
感谢分享受益匪浅
11月25日
尤美芹
响水县人民医院 | 肿瘤内科
内容非常好值得学习分享