临床导向，转化闭环，探究血研所淋巴肿瘤中心多维诊疗体系

21世纪初，中国血液学领域虽已初步建立亚专科，但在淋巴系统肿瘤，特别是淋巴瘤与多发性骨髓瘤（MM）的精细化诊疗方面尚处于起步阶段。2000年，邱录贵教授完成访问学者研究归国，敏锐洞察到这一学科发展的关键空白与临床需求。2003年，邱录贵教授接任血液五科（淋巴肿瘤中心前身）科主任，基于对学科发展趋势的研判及医院的战略布局，将淋巴系统肿瘤确立为学科的主攻方向。

“当时的目标非常明确，”邱录贵教授在采访中回顾道，“血研所拥有国家血液系统疾病临床研究中心和血液健康全国重点实验室两大国家级平台。依托‘临床’与‘实验室’的双重优势，中心的目标就是建立‘国内顶尖、国际一流的研究型淋巴肿瘤诊疗中心’。”

这一目标的核心理念，在于打通“从临床问题出发，经实验室生物学研究，寻找新的标志物与靶点，再进行转化并回馈临床”的转化医学研究闭环。围绕这一初心，中心开始了二十余年的体系化建设。邱录贵教授将其发展归纳为四个阶段：

• 第一阶段·摸家底：中心成立之初，首先对既往病例进行系统性总结分析与随访。例如中心通过对近300例MM患者的分析发现，国内患者中位发病年龄（约60岁）相对国外更年轻，而当时以化疗为主的治疗中位总生存期（OS）仅为27个月。这一工作厘清了疾病谱系特点，为后续研究奠定了基础。

• 第二阶段·打基础：重点是建立规范化的诊疗体系与精确诊断平台。中心制定了包括成人急性淋巴细胞白血病、MM、弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）等主要病种的01、02版诊疗规范。同时，中心拿出学术资源支持病理科发展淋巴瘤病理，并由安刚、易树华等教授牵头，在实验室内率先建立了MM和惰性淋巴瘤的遗传学诊断体系，为后续的精准诊断打下坚实基础。

• 第三阶段·建体系：随着2008年病区改造完成，中心规模从最初的24张病床扩展至80张，并重新开展自体造血干细胞移植（ASCT）。为承接高质量的临床研究，中心于2010年在院内率先设立“专职研究护士”岗位，借鉴国际先进经验，确保临床试验的质量与规范性。

• 第四阶段·出成果：2015年后，中心进入成果收获期与“扩容提质”的新阶段。随着2024年全中心迁入新院区，目前已拥有四个病区、近200张病床（含40张洁净病房），形成了完整的“临床-基础-临床”研究型诊疗中心。

体系建设的最终目的是患者获益。邱录贵教授列举了一系列代表性成果：在临床获益上，通过前瞻性队列研究，MM患者中位OS从27个月显著延长至88个月；惰性淋巴瘤（含慢淋）中位OS预计可达15年；高危DLBCL五年无进展生存（PFS）率达到75%以上。

在新药研发上，中心牵头推动了十余种（6种淋巴瘤、7种MM）创新药物在中国上市，极大解决了药物可及性问题。在学术认可上，中心多发性骨髓瘤的研究成果获得了天津市科技进步一等奖和教育部科技二等奖，中心的研究揭示中国慢淋生物学特性差异、在国际上首建套细胞淋巴瘤分子分型。），中心的研究成果多次在国际骨髓瘤学会（IMS）、国际慢性淋巴细胞白血病工作大会（iwCLL）、美国血液学会（ASH）年会等众多国际会议报告并获得青年研究者奖。中心实验室2021年被国际骨髓瘤学会（IMS）推荐为骨髓瘤研究实验室。

邱录贵教授强调，中心的文化是“宽松、和谐、积极、向上”，而安刚教授则补充，团队的原则是“既有分工，又有合作”。目前中心在MM、惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤、移植与细胞治疗四大领域均有明确的学科带头人，形成了“分工协作、齐头并进”的格局。

安刚教授作为MM亚专科的负责人，见证了中心MM诊疗体系的建立。“我们建立了三个完整的临床试验队列（BDH 01-03），患者生存期已从30多个月延长到10-12年。去年中心收治的初诊MM患者达751人，以此为基础建立了庞大的数据库与生物样本库。”

随着免疫治疗时代的到来，安刚教授团队正积极探索“全程免疫治疗”的新概念。安刚教授指出：“以双特异性抗体（双抗）、ADC药物和新型T细胞疗法为代表的免疫治疗，其疗效明显优于传统小分子靶向药。我们将免疫治疗作为MM最重要的治疗部分，虽然超前，但已在临床试验中展现出巨大潜力。”

在实践中，中心率先对老年不适合移植的MM患者一线使用T细胞疗法，已完成的40余例患者中，MRD阴性率近100%，且安全性良好。对于浆细胞白血病（PCL）等极高危患者，采用ASCT联合T细胞疗法的强化治疗，40余例PCL患者目前无一复发，相关成果已连续在IMS和ASH年会进行口头汇报。作为CSCO骨髓瘤专家委员会主委单位，中心还主导或参与撰写了九项浆细胞疾病相关指南，引领行业规范。

侵袭性淋巴瘤异质性强、分型复杂，对精准诊疗提出了更高要求。邹德慧教授作为中心发展的亲历者，对“精准”有着更深入的理解：“‘精确诊断 -> 预后分层 -> 分层治疗’的理念已深入人心。但这种分层不应只是诊断时的‘静态’分层。”邹德慧教授强调“动态评估”的重要性，即在治疗的关键节点，利用PET-CT等手段评估治疗反应，更早地识别难治或高复发风险的患者。“早期识别后，我们就可以将更先进的治疗手段（如新药或移植）进行‘窗口迁移’，而不是等到复发难治时才使用。”

这种“分层治疗”理念也体现在对一线方案的不断革新中。邹德慧教授提到，中心参与的POLARIX研究成果，推动了维泊妥珠单抗联合R-CHP方案成为高危DLBCL患者的新标准，真正实现了基于精准分层的疗效提升。

黄亮教授也指出，血研所的优势在于基础研究与临床团队的紧密结合。“我们的核心路径是：第一，开展基础研究探索疾病特点；第二，开展临床研究加以验证；第三，搭建平台推动转化落地，真正实现从基础到临床的闭环。”

惰性淋巴瘤具有难以治愈、反复复发、生存期长的特点，因此“全病程管理”成为诊疗核心。易树华教授指出，做好管理的关键在于两点：一站式精确诊断与精准方案治疗。

“精准方案治疗的核心是疗效与经济获益的平衡。我们强调‘轻化疗’和‘靶向为主’的理念。”易树华教授解释道。以BTK抑制剂、BCL2抑制剂、抗CD20单抗、免疫调节剂为基础的方案重塑惰性淋巴瘤治疗新格局，并已成为一线标准，显著改善了患者生存同时提高生活质量。

为承载复杂的管理需求，中心建立了全国首个“惰性淋巴瘤专科门诊”。易树华教授介绍：“这不仅是一个实体的载体，更是一个线上平台。患者无论在哪个病区、哪位主任的门诊就诊，都可以加入团队，实现统一管理、定期随访、科普宣教和心理辅导。”

在血研所淋巴肿瘤中心，护理是实现“全病程管理”的执行基础和温度所在。王雯教授在采访中将护理团队定位为MDT（医疗、病理、药学）中的“纽带”，构建无缝连接的照顾体系。

王雯教授介绍，中心的护理工作实现了“职能前移”与“院外延伸”。在院前，护理人员即参与引导，并规范病理送检流程以减少漏检；在院内，护理团队建立了医院首个“日间病房”，主编《血液系统疾病护理规范》，严格执行规范化诊疗。

“患者出院后，护理工作同步延伸。”王雯教授提到，中心依托多个工作微信群、互联网医院和随访平台，实现了“医院-家庭”的闭环管理。“患者可在线反馈症状，医护团队实时干预，避免小问题发展为再入院危机。我们的目标是让患者无论身处何处，都能感受到被一个专业团队稳稳托住。”

这种随访被定义为“有温度的专业实践”。王雯教授说：“护理人员不仅是病情的监测员，更是患者的‘康复教练’和‘生活顾问’。我们通过引导患者设定可行的生活小目标，帮助其实现生活重建，完成从‘病人’到‘康复者’的身份转变。”

一个学科的持续发展，核心在于人才。黄亮教授详细介绍了中心的人才培养模式——打造“临床科学家”。“我们建立了规范化的规培和临床博士后体系，”黄亮教授表示，“培养模式是按照‘临床科学家’来的。根据个人兴趣，提供不同的成长路径，或偏重临床研究，或偏重转化研究。同时要加强国内外一流平台的交流学习，更要多给年轻人‘压担子’，让其在项目中承担更大责任，加快成长步伐。”

邱录贵教授对中心的传承亦充满信心。中心培养的众多研究生已成为全国多家大型三甲医院的学科带头人和学术骨干，而团队内部“宽松、和谐、积极、向上”的文化是这一切的基石。“现在，年轻一代（安刚教授、邹德慧教授、易树华教授、黄亮教授等）已经接棒，形成了分工明确、协作良好的新格局。”邱录贵教授总结道，“未来，中心将继续依托两大国家级平台，在MM、惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤、移植和细胞治疗四大领域齐头并进，向着既定目标不断迈进。”

 第六届协和国际淋巴肿瘤研讨会为淋巴肿瘤领域的学术交流提供了重要平台。此次会议亦提供了一个深入了解中国医学科学院血液病医院淋巴肿瘤诊疗中心的契机。该中心在临床数据上实现了显著改善——队列研究显示，多发性骨髓瘤患者的中位总生存期从27个月延长至88个月，高危弥漫大B细胞淋巴瘤五年无进展生存率达到75%以上。

数据改善的背后，是该中心二十余年来在“体系建设”上的持续投入。该体系始于邱录贵教授对“研究型中心”的早期规划；通过安刚教授、邹德慧教授、易树华教授、黄亮教授等在各自亚专科领域的临床与研究推进而得以充实；同时，王雯教授带领的护理团队在患者全程管理中发挥了关键作用；最终，通过对“临床科学家”的梯队培养与“宽松、和谐、积极向上”的团队文化建设得以延续。

从初期的24张病床发展至今，这种对“精准、系统、传承”的坚持，构成了该中心诊疗与研究工作的基础。期待该团队能继续立足临床与科研前沿，为推动中国淋巴肿瘤诊疗事业的发展、助力“健康中国2030”目标的实现，贡献更多专业力量。