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结直肠癌术后加速康复新视角:肿瘤特医食品重塑免疫,改善预后|ESMO中国之声

11月04日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

本期特邀专家——周建平 教授

周建平 教授
中国医科大学附属一院

胃肠外科/疝外科 主任
教授、博士生导师;兴辽英才;第六届国之名医
中华医学会肠外肠内营养学分会 常委
中华医学会肠外肠内营养学分会ERAS协作组 副组长
中华医学会外科学分会 青年委员
中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜学组 委员
CACA结直肠肿瘤整合康复专委会 副主任委员
辽宁医学会肠外肠内营养学分会第六届委员会主任委员
第七届委员会候任主任委员
辽宁医学会外科学分会副主任委员、结直肠学组组长

本期特邀专家——卢  迪 医师

卢  迪 医师
中国医科大学附属一院

个人经历
2023.12 参与多中心研究:结肠末端造口使用腹腔镜下sugarbaker法预防性置入补片对术后造口旁疝的预防作用:一项随机对照试验
2023.06 硕士课题:结直肠癌患者围术期应用免疫营养与标准营养素比较:一项非随机观察性研究

2025 ESMO:聚焦肿瘤患者全程管理

2025年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)大会于金秋十月在柏林举行。本届大会不仅关注前沿药物与治疗策略,更将肿瘤患者的全程管理、营养支持与生活质量提升列为核心议题。在手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗过程中,如何通过综合干预手段降低治疗相关并发症、改善患者预后,已成为全球肿瘤专家共同探索的焦点。

 在此背景下,中国医科大学附属第一医院胃肠外科周建平教授团队的一项研究(摘要号:854P)成功入选,该研究深入探讨了免疫营养在结直肠癌手术患者中的应用效果,为优化围手术期管理提供了重要的临床证据。

研究背景

结直肠癌患者常因肿瘤消耗、进食障碍等因素存在营养不良风险,而手术创伤则会进一步加剧炎症反应、抑制免疫功能,增加术后并发症发生风险。

早期多项RCT研究曾探索富含精氨酸、核苷酸和Omega-3脂肪酸的肿瘤特医食品调节手术应激状态下的免疫与炎症反应。然而,在近年肿瘤治疗日新月异的时代背景下,其在中国结直肠癌手术人群中的真实世界效果仍需更多数据支持。

研究设计

这是一项前瞻性、观察性研究,共纳入122例存在营养风险的结直肠癌患者。所有患者在接受常规饮食的基础上,根据临床实际情况选择补充口服肿瘤特医食品(免疫营养组, n=61)或标准营养配方(标准肠内营养组,n=61) 。研究重点比较了两组患者的术后并发症发生率,以及从入院至出院期间体重、炎症指标和免疫指标的变化。

研究结果

1)免疫营养组并发症风险显著降低。研究共纳入122例患者(每组61例),基线特征无显著差异(均P < 0.05)。与标准营养组相比,免疫营养组的术后并发症发生率降低(9.8% vs. 23.0%),相对风险降低57% (RR=0.43, 95%CI 0.18~1.04;P=0.050)(图1)。

图1.png图 1. 患者出院后 30 天内的术后并发症发生率

2)免疫营养有效缓解体重丢失。免疫营养组患者体重下降幅度显著小于标准营养组,组间变化程度的差异具有统计学意义(P=0.044)。组内比较显示,标准营养组的体重下降非常显著(P<0.001),而免疫营养组则呈下降趋势(图2)。表明免疫营养在帮助患者维持营养状况方面具有积极作用。

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图 2. 从基线到出院时体重的变化Mean (SD)

3)改善炎症与免疫功能。出院时,免疫营养组的炎症标志物(白细胞、IL-6,两者 P<0.01)显著降低,免疫参数优于标准营养组:血清 IgA 水平更高(P=0.038),IgA 升高幅度更大(ΔIgA +0.09 vs. -0.14;P=0.041),CD4+ T 细胞下降幅度更小(ΔCD4+ -123.4±166.17 vs.  -183.3±166.89 cells/μL;P=0.003)。这表明,免疫营养可能通过减轻过度炎症反应、支持免疫功能来促进患者康复。

表 2. 炎症和免疫标志物: IMN vs SEN图3.png

结论与展望

本研究表明,对于接受手术的结直肠癌患者,围手术期使用肿瘤特医食品进行免疫营养支持,可能带来多重获益:降低术后并发症风险;更好地维持体重与营养状态;有效缓解炎症反应,保护免疫功能。

提示: 本研究为观察性研究,其结果为进一步开展大规模、随机对照研究提供了重要线索。团队也表示,后续将进行多因素分析,以更全面地评估免疫营养的独立作用。


参考文献

Zhou Jianping, et al. Effect of immunonutrition on postoperative complications, nutrition and inflammatory status in patients with colorectal cancer: A prospective, observational study.2025ESMO, 854P.

责任编辑:肿瘤资讯-Skye
排版编辑:肿瘤资讯-WJH

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