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张薇教授：年轻套细胞淋巴瘤患者一线治疗新方案展现潜力

10月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

套细胞淋巴瘤（MCL）作为一种难以治愈的B细胞淋巴瘤，临床表现异质性强，长期预后欠佳。对于年龄≤65岁的患者，目前标准治疗方案为交替使用R-CHOP与R-DHAP方案，后续接受大剂量阿糖胞苷预处理和自体造血干细胞移植（ASCT）。在老年患者中，BRIGHT和STiL研究已证实利妥昔单抗联合苯达莫司汀（BR）方案优于R-CHOP。泽布替尼在复发/难治性MCL中显示出良好的缓解率和安全性。基于此，一项研究探讨了在新诊断年轻MCL患者中，交替使用BR与R-DHAP方案±泽布替尼联合或不联合ASCT的疗效与安全性。

新方案为年轻MCL患者带来显著生存获益

该研究旨在评估交替BR与R-DHAP方案±泽布替尼（160mg每日两次）联合或不联合ASCT在年轻新诊断MCL患者中的疗效与安全性。主要终点为客观缓解率（ORR）和完全缓解率（CRR），次要终点包括2年总生存率（OS）和无进展生存率（PFS）。
研究纳入19例患者，中位年龄57岁，94.8%为III-IV期，78.9%存在骨髓受累。57.9%患者Ki-67≥30%，10例可评估TP53状态的患者中5例存在异常。16例患者接受泽布替尼治疗，8例接受ASCT巩固治疗。

疗效数据显示，83.3%患者达到客观缓解，其中61.1%实现完全缓解。诱导治疗结束时，ORR和CRR均为75.0%。中位随访18.5个月时，2年PFS和OS率分别为71.8%和73.7%，中位OS和PFS均未达到。4例患者在诱导期间出现疾病进展，其中3例为TP53异常。

安全性方面，3-4级不良事件主要包括中性粒细胞减少（81%）、血小板减少（72%）、淋巴细胞减少（89%）等。1例患者因COVID-19死亡，未观察到房颤或出血事件。

研究表明，该联合方案在年轻新诊断MCL患者中具有良好的疗效和可耐受的安全性，尤其在TP53完整患者中获益更为显著。

专家点评

张薇教授

主任医师、硕士研究生导师

北京协和医院血液内科
中国老年淋巴瘤学会青年委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员
中国免疫学会血液免疫分会委员
中国抗淋巴瘤联盟常委
北京癌症防治学会淋巴瘤免疫治疗专业委员会主任委员
北京医学奖励基金会血液疾病专家委员会秘书
1995年毕业于广州中山医科大学临床医学
1995年8月进入北京协和医院内科
2000年开始从事血液内科专业
2002年获得北京协和医科大学硕士学位
主要擅长淋巴瘤及造血干细胞移植
主要参与主持多项面上、首都特色、北京自然科学基金，以第一或通讯作者撰写SCI及核心期刊杂志70余篇，参与编写《淋巴瘤》《协和血液病学》等著作。

张薇教授：MCL的治疗一直是临床面临的挑战，特别是在一线治疗中如何平衡疗效与安全性。该研究在年轻新诊断MCL患者中探索的交替化疗联合靶向治疗方案，显示出令人鼓舞的结果。

该方案在基线风险较高的患者群体中仍能实现83.3%的客观缓解率和71.8%的2年无进展生存率，特别是在TP53完整患者中表现更优。安全性方面，不良事件谱与既往强化疗方案相似，未出现预期外的不良反应。

这一研究为年轻MCL患者的一线治疗提供了新思路，展示了化疗与靶向治疗联合的潜力。未来需要更大样本量和更长随访时间的研究来验证其长期疗效，并进一步明确最佳获益人群。该方案有望为改善MCL治疗格局提供重要参考，为年轻患者带来新的治疗选择。

参考文献

Wang, Q., Ai, S., You, T., Wu, D., & Huang, H. (2024). Preliminary Investigation of the Efficacy and Safety of Zanubrutinib in Combination with R-Chemo As First-Line Therapy Inpatients with Newly Diagnosed Mantle Cell Lymphoma. Blood, 144, 6296.

责任编辑：肿瘤资讯-李春明
排版编辑：肿瘤资讯-Sally