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2025 WCLC | JCOG0802/WJOG4607L试验（肺段切除术 vs 肺叶切除术治疗NSCLC）中的气腔播散与预后

09月12日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Plenary

Session Title

PL03.Presidential Symposium 2 with Lectureship Award Presentations

摘要号

PL03.16

英文标题

Spread Through Airspaces (STAS) and Prognosis in the Phase III JCOG0802/WJOG4607L Trial of Segmentectomy vs Lobectomy in NSCLC

中文标题

III期JCOG0802/WJOG4607L试验（肺段切除术 vs 肺叶切除术治疗NSCLC）中的气腔播散（STAS）与预后

讲者

Yasushi Yatabe

讲者机构

National Cancer Center Tokyo

背景

已有报道指出，气腔播散（STAS）影响非小细胞肺癌（NSCLC）的生存结局。然而，大多数研究缺乏按手术类型进行的关联分析。JCOG0802/WJOG4607L是一项III期、非劣效性、随机、多中心研究，旨在评估T1aN0期（≤ 2.0 cm）NSCLC患者接受肺段切除术替代肺叶切除术的效果，其终点为总生存期（OS）、无复发生存期（RFS）和局部复发。本研究的主要目标是评估STAS与临床结局之间的关联，并额外在非黏液性腺癌（ADC）亚组中评估组织学分级的影响。

方法

来自15个国家的32位国际肺癌研究协会（IASLC）病理委员会的病理学家，对646张病理切片（每个病例一张，由JCOG0802研究在入组时为进行中心审查而收集）进行了阅片，这些切片使用NanoZoomer S360（Hamamatsu Photonics, Inc.）进行了数字化扫描。每个病例由三位病理学家进行审核，评估包括STAS和IASLC组织学分级在内的多项组织学特征。以多数一致的评分为共识结果。分析中排除了6个病例：3例无法评估STAS，3例临床结局不确定。我们分析了以下队列和亚组：病理学研究队列（n=640，即病理切片经审核的病例）；手术类型亚组（肺叶切除术n=321，肺段切除术n=318）；以及非黏液性ADC亚组（n=487），该亚组还评估了非黏液性ADC的组织学分级。采用Log-rank检验和Cox回归进行生存分析。

结果

病理学研究队列（n=640）的临床病理特征与原始试验队列（n=1106）相当。在640名患者中，227名（35.5%）检测到STAS，这与既往研究报道的一致。STAS阳性与显著缩短的RFS和OS相关（RFS, HR=2.050, 95% CI 1.462-2.874; OS, HR=2.340, 95% CI 1.704-3.212; 均为 p < 0.001）。多变量Cox回归分析证实，STAS的存在是RFS（p<0.001）和OS（p=0.004）的不良预后因素。
在按手术类型分的亚组中，与STAS阴性肿瘤相比，STAS阳性肿瘤的局部复发率更高（两者均p<0.01），导致肺叶切除术和肺段切除术亚组中患者的RFS和OS结局均较差。在多变量分析中，STAS的存在是肺叶切除术和肺段切除术亚组中RFS的统计学显著不良预后因素（分别为p=0.007和p=0.006），但仅在肺叶切除术亚组中是OS的显著不良预后因素（p=0.019）。
在487名浸润性非黏液性ADC患者中，组织学3级与STAS的存在密切相关（p < 0.001），并与更差的结局相关（RFS HR=2.977, OS HR=2.797, 均为p<0.001）。在多变量分析中，STAS和组织学3级均可独立预测较短的RFS（分别为p=0.021和p=0.001），但只有组织学分级对OS仍具有显著的独立预测价值（p=0.002）。

PL03.16.jpg

结论

对JCOG0802/WJOG4607L试验中可供评估的病理切片进行的亚组分析表明，STAS的存在是NSCLC中RFS和OS的独立不良预后因素。在肺叶切除和肺段切除两个亚组中，这一关联性均在RFS上得到证实，但仅在肺叶切除亚组的OS上得到证实。对于非黏液性ADC患者，STAS的存在与高级别组织学特征密切相关。STAS阳性和高级别组织学都是RFS的不良预后指标，但只有组织学分级是OS的独立显著预后因素。

责任编辑：肿瘤资讯-TY
排版编辑：肿瘤资讯-TY