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李志铭医生:来者不善的“懒癌”?MCL发现了就要治疗吗?

08月21日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

套细胞淋巴瘤是一种罕见的B细胞淋巴瘤,占所有非霍奇金淋巴瘤的6%~8%,主要发生在60岁左右的男性人群中。它兼具侵袭性淋巴瘤进展快和惰性淋巴瘤难治愈的双重特性,因此虽被称为"懒癌",实则来者不善。但它真的“懒”吗?确诊后到底是不是必须马上治疗?绝大多数的套细胞淋巴瘤不能等,确诊后就要启动治疗;只有极少数是例外,可以观察等待。


有一种特殊情况叫原位套细胞肿瘤,这时还没达到套细胞淋巴瘤的诊断标准,就像刚发芽的种子还没长成植株,通常不需要治疗,定期复查就可以。另一种是白血病性非淋巴结型套细胞淋巴瘤,病程发展比较缓慢,就像生长缓慢的植物,如果患者没有明显症状,肿瘤的大小和范围比较小,可以先观察等待,平均2-3年后才需要开始治疗,但一定要按照医生的要求定期复查,不能掉以轻心。

最常见的是经典型套细胞淋巴瘤,绝大多数患者在确诊后需要尽快治疗。特别是当出现淋巴结肿大、脾脏肿大、发热、体重下降等症状,或者检查发现肿瘤已经广泛扩散时,需要立即开始治疗。

目前,套细胞淋巴瘤患者的治疗方案就像量体裁衣,因患者具体情况而有所不同。比如,年轻、身体状况较好的患者,可能需要免疫化疗联合自体造血干细胞移植的“强化方案”,获得较好的长期疗效;而年龄较大或身体状况较差,不适合强烈治疗的患者,则会采用苯达莫司汀联合利妥昔单抗等相对“温和方案”,同样能有效控制病情。

近年来,新型靶向药物如泽布替尼的出现,就像给患者带来了精准制导的"生物导弹"。研究显示,对与复发或难治的套细胞淋巴瘤患者,它能精准命中癌细胞,获得高缓解率,多数患者用药后肿瘤明显缩小,生活质量显著改善,而且副作用比传统化疗更小,患者耐受性更好。

最后,无论采用哪种治疗方案,定期复查和密切随访都非常重要,就像给健康装上"预警雷达",能够及时发现问题。虽然套细胞淋巴瘤比较复杂,但随着医学的进步,积极配合、定期随访,保持良好的心态和生活习惯,越来越多的患者可以提高生活质量,延长生存期,就像在与疾病的赛跑中,我们有了更多有力的武器。

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