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2025 WCLC | 基于指南的偶发肺结节系统化管理方案:梅奥医学中心实践经验

08月15日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯
Session Type

Mini Oral

Session Title

MA05. Precision in Lung Cancer Screening

摘要号

MA05.01

英文标题

A Systematic Approach to Appropriate Guideline-Based Management of Incidentally Detected Pulmonary Nodules the Mayo Clinic Experience

中文标题

基于指南的偶发肺结节系统化管理方案:梅奥医学中心实践经验

讲者

ROBERT ANDERSON, DNP, APRN, CNP

讲者机构

Mayo Clinic

背景

约50%的普通人群可检出肺结节。随着现代胸部横断面成像技术的广泛应用,偶发肺结节(IPN)的检出率持续上升。尽管Fleischner学会指南为规范化随访提供了框架,但在临床实践中落实指南推荐的随访方案仍存在挑战,并给医疗系统带来负担。既往研究表明,仅10%-50%的IPN患者接受了符合现行指南的管理。这种随访缺失可能导致癌症诊断延迟、患者焦虑加重及医疗费用增加,进而提升发病率和死亡率。

方法

美国明尼苏达州罗切斯特梅奥医学中心开展了一项质量改进项目,评估第三方商业软件对提升IPN指南化管理的作用。该软件通过自然语言处理技术,分析所有含肺部影像的横断面检查报告(包括住院、门诊及急诊场景下任何适应症的检查)。当放射科医师报告中提及肺结节时,系统自动标记该报告以供复核。排除标准包括:患者正在接受癌症治疗,或检查由肿瘤科/呼吸科医师申请。依据梅奥改良版IPN管理指南(基于Fleischner指南),由第三方机构提供的梅奥认证注册护士团队向患者及其初级保健医师(PCP)传达规范化管理建议。对于不符合标准分类的结节,护士可咨询肺结节专家。若PCP隶属梅奥体系,系统将生成预置医嘱供其审核签署;若为外部医师,则直接发送随访建议。

结果

2023年12月至2025年3月期间,梅奥罗切斯特院区共识别25,944例IPN患者,其中4,875例正处于随访监测中。4,038例(84%)由梅奥PCP启动了符合指南的初始评估/随访,剩余837例(16%)通过护士导航员实现了规范化随访。该项目新发现8例恶性肿瘤(包括原发性肺癌和转移瘤),相关诊断检查包括167次CT扫描、21次PET-CT扫描、2例支气管镜活检、1例CT引导下活检、63例转诊至肺结节专科门诊。1例接受手术切除,5例转诊放疗,7例转诊肿瘤内科。

结论

梅奥体系内PCP对IPN的初始管理优于预期。但本项目仍通过重新纳入837例患者额外检出8例恶性肿瘤。该方案实施简便,减轻了医护团队工作负担,获得积极反馈,最终实现了IPN管理的优化和偶发恶性肿瘤的早期诊断。



责任编辑:肿瘤资讯-明小丽
排版编辑:肿瘤资讯-明小丽



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评论
08月15日
李占林
河北北方学院附属第一医院 | 中医科
患者焦虑加重及医疗费用增加,进而提升发病率和死亡率