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2025 WCLC 中国之声 | Pan Chyr Yang教授:台湾肺癌低剂量CT筛查计划初步结果

08月15日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯
Session Type

Mini Oral

Session Title

MA05. Precision in Lung Cancer Screening

摘要号

MA05.02

英文标题

The Preliminary Results of Taiwan National LDCT Lung Cancer Screening for Smokers and Nonsmokers With a Family History of Lung Cancer

中文标题

台湾国家肺癌低剂量CT筛查计划针对吸烟者及有肺癌家族史非吸烟者的初步结果

讲者

Pan Chyr Yang, MD, PhD

讲者机构

国立台湾大学医学院

背景

肺癌是全球癌症相关死亡的首要原因。虽然吸烟仍是主要危险因素,但非吸烟者肺癌发病率持续上升,占全球肺癌死亡病例30%以上。在台湾,超过60%的肺癌患者无吸烟史,而肺癌家族史(LCFH)可能增加患病风险。本研究报告针对重度吸烟者及具有LCFH的非吸烟者实施的低剂量计算机断层扫描(LDCT)肺癌筛查计划的实施情况和初始两年结果,评估分期前移及预期对减少晚期疾病和死亡率的长期影响。

方法

台湾国家肺癌早期检测计划(TNLCEDP),作为一项大规模、每两年一次的LDCT筛查项目,于2022年7月1日启动,覆盖重度吸烟者(≥30包年)及具有LCFH的非吸烟者(包括轻度吸烟者)。除评估基础筛查结果外,研究者分析了TNLCEDP实施前后肺癌分期的变化。为模拟随机对照试验,采用基于五状态分期的疾病自然史模型开展伪对照研究,该模型整合了首轮筛查数据训练的马尔可夫机器学习算法及TNLCEDP实施前国家癌症登记系统的肺癌发病率数据。该模型用于预测六年期每两年一次LDCT筛查及后续五年随访的长期效益。本文报告前两年的初步筛查结果,并评估两个目标人群中II期及以上病例及肺癌死亡率的下降幅度,同时考虑筛查可能导致的过度诊断。

结果

共计108,720人接受首次LDCT筛查,其中男性63,175人(58.1%),女性45,545人(41.9%)。重度吸烟者45,601人(41.9%),具有LCFH的非吸烟者59,038人(54.3%),同时具备两种危险因素者4,081人(3.8%)。确诊肺癌1,389例,83.2%为0-I期(0期8.8%,I期74.4%)。总体检出率1.3%,具有LCFH人群检出率更高(总体1.7%;非吸烟者1.8%,轻度吸烟者1.1%),显著高于重度吸烟者(0.8%)及双重危险因素者(1.1%)。筛查后观察到明显的肺癌分期前移。模型预测每两年一次筛查的长期效益包括:具有LCFH的非吸烟者晚期肺癌减少72%(67.7%-75.8%),重度吸烟者减少43.3%(35.0%-50.6%);相应死亡率降幅预测分别为:具有LCFH非吸烟者66.7%(66.1%-67.2%),重度吸烟者35.6%(34.7%-36.4%),其中重度吸烟者过度诊断率28.9%,具有LCFH非吸烟者14.4%。重度吸烟者死亡率降幅预测与NELSON随机对照试验结果一致。

结论

TNLCEDP在考虑过度诊断的前提下,对重度吸烟者及具有LCFH的非吸烟者或轻度吸烟者均显示出显著的早诊效益和降低肺癌死亡率的长期预期价值。将具有LCFH的非吸烟人群纳入筛查至关重要,这可为其他国家实施类似LDCT筛查计划提供重要参考。



责任编辑:肿瘤资讯-明小丽
排版编辑:肿瘤资讯-明小丽



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