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2025 WCLC | 整合分子预后分类器增强肺腺癌传统分期系统的效能

08月14日

编译：肿瘤资讯

来源：2025 WCLC

Session Type

Mini Oral

Session Title

MA07. New Perspectives in Pathology Biomarkers

摘要号

MA07.04

英文标题

Integration of a Molecular Prognostic Classifier Enhances Conventional Staging of Lung Adenocarcinoma

中文标题

整合分子预后分类器增强肺腺癌传统分期系统的效能

讲者

Hanie Abolfathi, PhD

讲者机构

Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Québec, Laval University

背景

国际肺癌研究协会（IASLC）近期发布第9版肺癌分期系统。尽管该版本较前版有所更新，但仍凸显在未来修订中整合新型非解剖学预后因素的必要性。本研究旨在评估将分子预后分类器整合至传统分期系统的效果，探讨其对改善肺腺癌（LUAD）患者总生存期预测的潜力。

方法

我们纳入2006-2021年间在加拿大拉瓦尔大学IUCPQ中心接受肺癌切除术的502例I-III期LUAD患者。生存时间定义为从手术切除至死亡或5年截尾的时间。通过最小绝对收缩与选择算子（LASSO）算法，从批量RNA测序分析的62,700个基因转录本中筛选最具预后价值的基因。每位患者的分子风险评分为选定基因表达水平的加权总和。根据风险评分将患者分为低、中、高风险组，并将其整合至第9版TNM分期（IA1-IIIC期），构建新型TNMEx分期系统（Ex代表基因表达）。高风险患者分期上调一级，低风险患者下调一级，中风险患者维持原分期。通过计算风险比（HR）、一致性指数（C-index）、曲线下面积（AUC）、卡方值和赤池信息量准则（AIC），评估第8版、第9版和TNMEx分期系统的生存预测效能。

结果

我们鉴定出30个预测基因并整合至第9版TNM分期构建TNMEx系统。67%的患者被重新分期，其中多数因基因表达数据上调至更晚期。TNMEx分期最终分布为I期310例、II期125例、III期67例。与第9版（HR=3.2，95%CI：2.6-3.9，P=4.37e-09；卡方值80）相比，TNMEx系统展现出更优的预测效能（HR=4.3，95%CI：3.8-4.9，P=3.17e-12；卡方值280）。TNMEx的C-index为0.75（P=7.1e-06）、AUC 0.77（P=1.07e-05）、AIC 1097（ΔAIC=33），显著优于第9版的0.64、0.68和1130。第8版与第9版预后效能无显著差异（C-index 0.62，P=0.45；AUC 0.67，P=0.29；AIC 1130，ΔAIC=0），而TNMEx系统显著提升生存预测能力。

结论

与传统TNM分期相比，TNMEx分期系统能更准确地预测总生存期。将分子预后分类器整合至传统分期系统，可优化高风险患者识别、生存预测及治疗决策。

责任编辑：肿瘤资讯-Bear
排版编辑：肿瘤资讯-Bear