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2025 WCLC | NSCLC寡进展期肿瘤负荷指标与SBRT后生存期的相关性

08月14日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Oral

Session Title

OA07. Expanding Horizons in Advanced NSCLC Integrating Local Therapy

摘要号

OA07.02

英文标题

Tumor Burden Metrics at Oligoprogression and Survival After SBRT in NSCLC: An Analysis of the Randomized Phase II CURB Trial

中文标题

非小细胞肺癌寡进展期肿瘤负荷指标与SBRT后生存分析：随机II期CURB试验研究

讲者

Matthew McMillan, M.D.

讲者机构

Memorial Sloan Kettering

背景

CURB试验（NCT03808662）证实，在标准治疗基础上加用立体定向体部放疗（SBRT）可显著延长寡进展非小细胞肺癌（NSCLC）患者的无进展生存期（PFS）。虽然肿瘤负荷可能影响预后，但何种负荷指标对患者风险分层最具价值尚不明确。为此，研究者对接受SBRT治疗的NSCLC队列进行二次分析，评估不同负荷指标与PFS及总生存期（OS）的相关性。

方法

II期CURB试验分析了随机接受SBRT联合标准治疗的NSCLC患者寡进展时的临床及肿瘤特征。评估与PFS和OS相关的肿瘤负荷参数包括：（a）进展病灶总数（TGL）；（b）病灶总数（TNL）；（c）所有病灶最长径之和（SLD-AL）；（d）进展病灶最长径之和（SLD-GL）；（e）稳定/退缩病灶最长径之和（SLD-SRL）。同时分析新发 vs 已知病灶进展模式对预后的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验；多变量关联采用Cox回归模型评估。

结果

在31例接受SBRT的NSCLC患者中，寡进展时SLD-GL较低者PFS更长：SLD-GL≤4.0cm（中位值）组的PFS为20.0个月，显著优于＞4.0cm组的4.5个月（p=0.047）。SLD-GL≤4.0cm组OS亦显著延长（60.5个月 vs 10.8个月，p<0.001）。而SLD-AL与SLD-SRL均未显示与PFS（p=0.943；p=0.436）或OS（p=0.112；p=0.297）的相关性。寡进展时TNL（≤5 vs ＞5）与PFS（p=0.732）或OS（p=0.264）无显著关联。TGL数量与PFS无关（p=0.402）；但单发TGL患者OS显著优于多发TGL者（中位OS：52.8个月 vs 13.6个月，p=0.028）。合并肝转移患者OS显著缩短（7.9个月 vs 38.2个月，p=0.027），PFS有恶化趋势（1.7个月 vs 10.1个月，p=0.123）。进展模式与预后无显著关联。组织学类型、PD-L1 TPS及靶向突变状态未显示预后差异。多变量分析显示，寡进展时较低SLD-GL与死亡风险降低显著相关，且存在PFS风险降低趋势。

结论

在寡进展NSCLC接受SBRT治疗的患者中，尽管存在多种肿瘤负荷评估方式，进展病灶最长径之和（SLD-GL）是与PFS和OS相关性最强的肿瘤负荷指标。本研究表明，该指标应作为治疗决策的优先考量因素，值得进一步研究验证。

责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-Yuno