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2025 WCLC | 晚期非小细胞肺癌患者一线免疫治疗强化方案的真实世界疗效分析

08月18日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯
Session Type

Mini Oral

Session Title

MA06. Improving Care Judiciously

摘要号

MA06.01

英文标题

Real-World Outcomes of First-Line Immunotherapy Intensification of Patients With Advanced Non-Small Cell Lung Cancer (aNSCLC)

中文标题

晚期非小细胞肺癌患者一线免疫治疗强化方案的真实世界疗效分析

讲者

Xiao Wang, MD

讲者机构

Yale Cancer Center


背景

目前晚期NSCLC患者存在多种基于免疫检查点抑制剂(ICI)的一线治疗方案。对于存在ICI耐药风险因素(如STK11/KEAP1基因突变)的患者,建议从单药ICI联合化疗(单ICI-化疗)强化至双药ICI联合化疗(双ICI-化疗)或不联合化疗(双ICI)方案。然而这些强化方案尚未在广泛人群或特定风险人群中进行前瞻性比较。

方法

本研究基于美国Flatiron Health-Foundation Medicine NSCLC临床基因组数据库,对2020-2024年间接受组织全面基因组检测的晚期NSCLC患者进行回顾性观察分析。根据一线治疗方案(单ICI-化疗/双ICI-化疗/双ICI)分组,并通过年龄、ECOG评分、PD-L1表达、肝/脑转移、诊疗机构类型(学术/社区)、吸烟状态及诊断年份进行倾向性评分加权。采用多变量Cox比例风险回归模型评估至下次治疗时间(TTNT)、真实世界无进展生存期(rwPFS)和总生存期(OS),校正因素包括组织学类型、TP53/KRAS/STK11/KEAP1突变状态以及STK11/KEAP1突变与治疗的交互作用。

结果

共纳入1,703例患者(中位年龄69.0岁,女性44.9%;单ICI-化疗88.6%,双ICI-化疗4.3%,双ICI7.1%)。总体而言,双ICI-化疗较单ICI-化疗显著缩短rwPFS(HR 2.20,p<0.001),但TTNT无差异(p=0.72)。三组中位OS分别为11.9个月(单ICI-化疗)、7.4个月(双ICI-化疗)和9.7个月(双ICI),组间无统计学差异(均p>0.05)。多变量分析显示STK11/KEAP1突变(HR 1.32,p<0.001)和鳞状组织学(HR 1.36,p<0.001)与OS缩短独立相关,但STK11/KEAP1突变与治疗的交互作用无显著性(p>0.1)。

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结论

在本项大型真实世界研究中,三种一线治疗方案临床结局相似,提示采用潜在毒性更大、费用更高的强化方案并未带来额外获益。STK11/KEAP1突变状态虽与不良预后独立相关,但未显示ICI强化治疗的差异获益。未来需开展前瞻性研究以明确适合ICI强化治疗的患者人群。


责任编辑:肿瘤资讯-TY
排版编辑:肿瘤资讯-TY



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