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2025 WCLC | 美国肺癌死亡率范式转变：多维度成功案例

08月18日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MA06. Improving Care Judiciously

摘要号

MA06.02

英文标题

Paradigm Shift in Lung Cancer Mortality in the United States: A Multifaceted Success Story

中文标题

美国肺癌死亡率范式转变：多维度成功案例

讲者

Muhammad Islam, MBBS, MD, MsPH, FACP

讲者机构

University of Chicago

背景

肺癌仍是美国第二大确诊癌症及癌症相关死亡的首要原因。尽管过去二十年死亡率持续下降，但下降幅度存在性别与社会经济差异。研究表明，肺癌结局差异受经济发展水平、医疗可及性、政策法规及环境暴露等多重因素影响。本研究通过分析社会经济指标、政策层面因素及空气污染等环境影响因素，探讨其对肺癌死亡率趋势的影响机制。我们基于公开获取的肺癌死亡数据、医疗支出、吸烟趋势及空气质量指标，旨在解析美国肺癌死亡率下降的核心驱动因素。

方法

采用生态学研究方法分析美国近二十年肺癌死亡率趋势。肺癌死亡率数据源自Cancer Over Time数据库；人类发展指数（HDI）、基尼系数、医疗支出通胀率等社会经济指标来自联合国开发计划署和世界银行数据库；PM2.5等环境数据取自State of Global Air数据库。通过统计建模与趋势分析，评估各因素与肺癌死亡率的关联性。所有数据均为公开数据，无需伦理审批。

结果

Joinpoint回归分析显示1994-2020年间肺癌年龄标准化死亡率（ASMR）显著下降，男性降幅达58.9%，女性40.3%。2014年后下降加速，与研究期间FDA批准30种肺癌新药的时间吻合。男性死亡率年下降率从-2.31%（1994-1998）加速至-5.62%（2014-2018），女性死亡率在2004年前保持稳定后开始下降，2014-2018年达-4.43%。男女死亡率比从1994年1.98:1缩小至2020年1.36:1。组织学分析显示性别特异性趋势：女性腺癌增加7.4%，男性则下降28.5%。吸烟率大幅下降（男性47.8%，女性51.3%），回归分析显示吸烟与男性死亡率的关联更强（系数=2.14，p<0.001），而女性较弱（系数=0.97，p<0.001）。岭逻辑回归显示吸烟使男性死亡风险增加3倍，女性增加5.7倍。PM2.5浓度从13.8µg/m³降至7.81µg/m³，环境暴露与男性死亡率的关联更强（β=4.11，p<0.001），而女性较弱（β=1.48，p<0.001）。人类发展指数（HDI）与死亡率呈负相关（r=-0.61），医疗支出通胀率呈弱正相关（r=0.34）。尽管医疗支出翻倍且未参保率从15.2%降至8.6%，基尼指数保持稳定（39.7至41.5），提示医疗可及性改善与社会经济差异持续并存。

结论

美国三十年肺癌死亡率显著下降得益于环境管控、控烟运动、医疗改革与精准医学的综合多部门途径。未来需从四个方面持续改进：促进公平可及、实施价值医疗、加强预防措施、保障个性化治疗的公平分配。

责任编辑：肿瘤资讯-TY
排版编辑：肿瘤资讯-TY