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2025 WCLC 中国之声 | 支气管肺泡灌洗联合mNGS在免疫检查点抑制剂相关肺炎中的价值

08月18日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MA06. Improving Care Judiciously

摘要号

MA06.05

英文标题

Impact of Bronchoalveolar Lavage Combined With mNGS in Patients With Checkpoint Inhibitor Pneumonia: A Prospective Cohort Study

中文标题

支气管肺泡灌洗联合mNGS在免疫检查点抑制剂相关肺炎中的价值：一项前瞻性队列研究

讲者

Zhenhua Zhou

讲者机构

中山大学肿瘤防治中心

背景

免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）是一种具有高发病率与死亡率的严重免疫相关不良事件，目前缺乏特异性诊断方法，临床诊治面临重大挑战。本研究旨在探讨支气管肺泡灌洗（BAL）联合宏基因组二代测序（mNGS）对CIP的诊断价值及精准治疗指导意义。

方法

本前瞻性临床试验（NCT06192303）共纳入103例疑似CIP患者。经临床医师综合患者临床资料及治疗转归作出最终诊断，包括35例单纯型CIP（PT-CIP）、58例混合型CIP（MT-CIP）及10例肺部感染（PI）。我们评估了BAL mNGS对CIP的诊断效能，并探索了不同亚型CIP患者的临床特征差异。通过受试者工作特征（ROC）曲线与logistic回归分析探讨免疫炎症标志物对MT-CIP与PI的鉴别价值，同时从症状缓解至1级及以下的总时长、7天内短期疗效、3个月内缓解比例及住院期间抗生素使用强度等维度评估BAL mNGS对CIP患者的治疗指导价值。

结果

BAL联合mNGS诊断CIP具有高敏感性与特异性。mNGS阴性患者100%（20/20）最终确诊为PT-CIP，mNGS阳性患者中75.6%（31/41）确诊为MT-CIP。值得注意的是，24.4%（10/41）的mNGS阳性患者仅通过靶向抗生素治疗即获痊愈，避免了不必要的糖皮质激素治疗。ALC、NLR、MLR、PLR及SII等免疫炎症标志物对鉴别混合型CIP与肺部感染具有显著诊断效能。BAL mNGS指导的治疗显著缩短CIP患者总缓解时间，并提升7天（90.2% vs 69.0%，P<0.05）及3个月（58.1% vs 32.3%，P<0.05）的临床转归。在3-4级重症CIP患者中，BAL mNGS指导的治疗增加了抗生素使用强度，凸显其在病原体及时检出与靶向治疗中的临床价值。

结论

本研究证实BAL mNGS对提升CIP诊断、指导治疗及改善患者预后具有关键作用。提出基于BAL mNGS结果与免疫炎症标志物的分层治疗策略，以推进CIP患者的临床管理。

责任编辑：肿瘤资讯-TY
排版编辑：肿瘤资讯-TY