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2025 WCLC | 基于人群手术队列的临床与病理N2亚分类对生存期的影响研究

08月14日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯
Session Type

Oral

Session Title

OA11. Beyond TNM - New Horizons in Prognostication

摘要号

OA11.03

英文标题

The Survival Impact of Subdividing Clinical and Pathologic N2 Descriptors in a Population-Based Surgical Cohort

中文标题

基于人群手术队列的临床与病理N2亚分类对生存期的影响研究

讲者

Jessica Rice, MPHTM, CIC

讲者机构

University of Memphis

背景

第9版肺癌分期系统根据单站(N2a)与多站(N2b)同侧淋巴结受累情况对N2分期进行了亚分类。本研究评估了该修订在美国人群队列中的预后价值。

方法

研究者分析了2009-2024年南方中部手术切除质量(MSQSR)队列患者。根据淋巴结单站或多站受累情况对N2分期进行回顾性重分类。采用对数秩检验比较总生存期(OS),并通过构建比例风险(PH)模型计算粗略风险比和校正风险比(aHR)。校正模型纳入年龄、性别、组织学类型、吸烟状态、合并症及辅助治疗等因素。

结果

在4363例符合条件患者中(中位随访44个月),临床N2亚型构成比为cN2a 120例(78%) vs cN2b 34例(22%);病理N2亚型为pN2a 259例(75%) vs pN2b 83例(25%)。校正分析显示,pN2a与pN2b患者的OS存在显著差异(aHR:1.47,p=0.02,图1B),而cN2a与cN2b则无统计学差异(aHR:1.35,p=0.19,图1A)。此外,pN1患者OS显著优于pN2a(aHR:1.28,p=0.01),但cN1与cN2a无显著差异(aHR:1.01,p=0.92)。符合CoC手术标准5.8患者的敏感性分析显示,pN2a与pN2b存在OS差异(aHR:1.86,p<0.01),但pN1与pN2a(aHR:1.39,p=0.06)及cN2a与cN2b(aHR:1.02,p=0.96)无显著差异。PET检查患者的敏感性分析表明,校正模型中pN2a与pN2b存在显著关联(aHR:1.50,p=0.02),在至少采样6枚淋巴结的患者中同样显著(aHR:1.47,p=0.02)。但两项敏感性分析均未显示cN2a与cN2b存在显著差异(PET组aHR:1.23,p=0.41;≥6枚淋巴结组aHR:1.29,p=0.43)。

结论

在本人群队列研究中,病理N2亚分类而非临床N2亚分类与总生存期显著相关。cN2a与cN2b的鉴别困难可能源于样本量限制或术前分期技术的局限性。



责任编辑:肿瘤资讯-明小丽
排版编辑:肿瘤资讯-明小丽



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