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2025 WCLC 中国之声 | Haojie Si教授团队：非小细胞肺癌新辅助治疗后第九版N分期的验证与改良方案

08月14日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Oral

Session Title

OA11. Beyond TNM - New Horizons in Prognostication

摘要号

OA11.04

英文标题

Validation and Refinement Proposal of the Ninth Edition n Descriptor for Non-Small Cell Lung Cancer Receiving Neoadjuvant Therapy

中文标题

非小细胞肺癌新辅助治疗后第九版N分期的验证与改良方案

讲者

Haojie Si, MD

讲者机构

同济大学附属上海市肺科医院

背景

虽然第九版N分期已在直接手术人群中得到验证，但支持其在新辅助治疗背景下预后分层效度及解决其局限性的证据仍显不足。本研究旨在验证这些新提出的N分期指标，并探讨探索性四级N分期方案相对于第九版N分期在新辅助治疗后非小细胞肺癌（NSCLC）中的预后相关性。

方法

研究者纳入了2019年5月至2022年9月期间来自四个临床中心的1005例接受新辅助治疗后完全切除的NSCLC患者。通过log-rank检验和Cox比例风险模型评估相邻N分期在无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）方面的预后差异。采用决策曲线分析（DCA）量化生存预测的增量效益。

结果

根据第九版分期标准，病理N0、N1、N2a和N2b呈现预后逐步恶化趋势，但N1与N2a之间差异无统计学意义（OS p=0.331；RFS p=0.508，图1A）。探索性分析显示，多站N1受累亚组（N1b）与N2a具有预后同质性及相似的辅助治疗获益（图1B）。基于此同质性，将N1b与N2a合并为一组后，可显著区别于单站N1受累（N1a）（OS p=0.019；RFS p=0.018）及N2b（OS和RFS均p<0.001，图1C）。按新辅助方案、组织学类型和T分期分层后的敏感性分析表明，探索性四级N分期方案同样呈现预后递减趋势。进一步DCA显示由N0/N1a/N1b+N2a/N2b构成的探索性四级分期较第九版分期具有更强的预后相关性（图1D）。

结论

第九版N分期在新辅助治疗人群中显示出中等程度的预后区分度。基于肿瘤负荷导向和部位补充的N分期考量展现出更优的预后分层能力，为后续N分期改良提供了新思路。

责任编辑：肿瘤资讯-明小丽
排版编辑：肿瘤资讯-明小丽

08月18日

李刚

梧州市红十字会医院 | 肿瘤内科

进一步DCA显示由N0/N1a/N1b+N2a/N2b构成的探索性四级分期较第九版分期具有更强的预后相关性。

08月17日

刘宏兵

濮阳市华龙区孟轲乡卫生院 | 中西医结合科

基于肿瘤负荷导向和部位补充的N分期考量展现出更优的预后分层能力，为后续N分期改良提供了新思路。