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第十届乳腺肿瘤研讨会 | 闵捷教授专访:靶向PI3K,开启HR+乳腺癌精准治疗新篇章

08月17日
来源:肿瘤资讯

八月荷风,香满豫章。随着分子生物学研究的深入,针对特定驱动基因的精准治疗已成为肿瘤学发展的核心方向。在本次第十届乳腺肿瘤研讨会中,针对这一前沿领域,【肿瘤资讯】特邀南昌市人民医院闵捷教授分享专业见解,深度剖析该类创新靶向药物的临床应用前景与未来方向。

闵捷
主任药师、硕士研究生导师

副主任药师、硕士研究生导师、药学部主任
江西省中医药中青年骨干人才
南昌市科技创新智库专家、南昌市五一巾帼标兵
中国民族医药学会健康产业分会 常务理事
中国民族医药学会方药量效研究分会 常务理事
中国民族医药学会科普分会 常务理事
中国民族医药学会健康教育与文化传播委员会常务委员
中国人口文化促进会中医药健康科普分会 常务委员
中华中医药学会中医康复技术传承创新平台 委员
中华中医药学会健康管理分会 委员
中国抗癌协会医学伦理委员会 委员
中国中医药信息学会中医临床药学分会 常务理事
江西省康复养生协会医学科普分会 主任委员
江西省药物临床试验与研究学会 常务理事
江西省药物临床试验与研究学会质量管理分会 副主任委员
江西省药物临床试验与研究学会CRC专委会 常务委员
江西省中医药管理学会医院管理分会 常务委员
江西省药学会药食同源专委会 委员
江西省药学会中药炮制专委会 委员
江西省药物临床试验与研究学会医疗器械专委会 委员
江西省药物临床试验与研究学会医学伦理委员会 委员
南昌市医学会医学伦理专业委员会 副主任委员
科研成果:
主持参与国家级、省部级及厅局级课题12项,发表论文20余篇(其中SCI7篇),主编或参编专著6本,获批国家实用新型专利1项、软著1项

针对HR+/HER2-晚期乳腺癌中常见的PIK3CA突变,靶向PI3K通路的精准治疗是本次会议的一大亮点。您能否为我们解读一下,这类创新药物为临床诊疗带来了哪些革新,以及未来的发展方向是什么?

闵捷教授: 靶向PI3K信号通路的创新药物,无疑是乳腺癌精准治疗领域的一大重要突破,其临床应用前景十分广阔。我认为,它的价值主要体现在三个层面的“进阶”:

首先,是诊疗理念的革新。 PI3K信号通路是调控细胞增殖、存活和代谢的关键枢纽。过去,我们对于HR+/HER2-晚期乳腺癌的治疗,在内分泌治疗后时常会陷入被动。而现在,随着研究的深入,PIK3CA基因突变已被明确为该亚型患者中最常见的驱动基因之一,使其从一个复杂的生物学概念,转变为一个可以精准干预的核心治疗靶点,这从根本上改变了我们的诊疗思维。

其次,是治疗策略的升级。 针对这一靶点,我们的药物研发也实现了从“泛抑制”到“精准打击”的跨越。以新一代PI3Kα选择性抑制剂伊那利塞(Inavolisib)为例,其联合哌柏西利和氟维司群的方案,已被2025版CSCO指南纳为II级推荐,用于治疗携带PIK3CA突变的HR+/HER2-、内分泌耐药的局部晚期或转移性乳腺癌患者。这标志着我们拥有了强有力的、循证依据充分的武器,能够为这类患者带来切实的生存获益。

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再次,是管理模式的前移。 伴随有效治疗手段的出现,我们的管理模式也从既往的“被动等待耐药”,转变为“主动预测干预”。PIK3CA基因检测的地位显著提升,同样已被纳入CSCO指南,推荐在内分泌治疗决策前进行。

这种“检测前移”的策略,使我们能够更早地识别出优势人群,提前规划好后续的精准治疗路径,从而赢得更多主动权。

当然,前路有机遇也伴随着挑战。展望未来,我们仍有三个关键问题需要持续探索:

1. 继续优化安全性管理: 我们必须对PI3K抑制剂相关的常见不良事件,如高血糖、肝毒性、皮疹乃至罕见的间质性肺炎等,进行系统性的预防和管理,确保患者在获益的同时,安全性和生活质量得到保障。

2. 继续深化靶点探索: 当前的生物标志物仍有待完善。我们观察到,仅部分携带PIK3CA突变的患者响应显著,且突变丰度与疗效并非完全线性相关。这提示我们需要建立更精准的疗效预测模型,进一步做好分子分型、动态监测与耐药机制的探索。

3. 继续精进患者分层: 未来的目标,是在动态监测的指导下,实现个体化的给药策略与智能化的联合用药方案,以期最大程度地延缓或克服耐药瓶颈。

我们的最终目标,是将乳腺癌的治疗理念从单一的“通路抑制”,提升到更为宏观的“微环境重塑”,以期朝着 “分子分型指导-动态监测预警-智能联合用药”的闭环管理模式更进一步。

责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:肿瘤资讯-Dawn


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评论
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刘倩
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08月17日
孙有泉
大连市金州区中医医院 | 肿瘤科
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