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聂立功&李洪振教授：北大医院肺癌中心正式启航，以MDT一体化诊疗迈向“慢病化”管理时代

2025年08月13日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

肺癌作为我国发病率与死亡率最高的恶性肿瘤，其诊疗模式的创新始终是医学界关注的焦点。近日，北京大学第一医院正式成立包括肺癌中心在内的首批八个专病中心，标志着其在“以疾病为中心”的整合式医疗道路上迈出关键一步。【肿瘤资讯】有幸邀请到北大医院呼吸和危重症医学科的聂立功教授、放射治疗科的李洪振教授为我们深度解读肺癌中心成立的战略意义、多学科诊疗（MDT）协同作战的实战细节，以及未来如何借助创新“武器”引领肺癌治疗进入“慢病化管理”的新篇章。

肺癌中心旨在打破学科壁垒，构建整合式诊疗平台

肿瘤资讯：我们关注到，北京大学第一医院近期整合多学科优势资源，正式成立了肺癌专病中心。能否请您谈谈，在当前医学界致力于推动多学科深度协同、提升整合式医疗服务的趋势下，中心成立的核心定位与长远愿景是什么？

聂立功教授：医学模式正从“以学科为中心”向“以疾病为中心”深刻转变，成立肺癌专病中心，是医院响应国家卫生战略、顺应现代医学发展趋势的必然选择。北大医院拥有57个成熟的MDT门诊，为专病中心的建立奠定了坚实的基础。肺癌作为我国头号肿瘤杀手，其诊疗的复杂性决定了任何单一学科都无法独立应对所有挑战。

因此，我们肺癌中心的核心定位，就是打破学科壁垒，构建一个以疾病为纽带、多学科深度融合的整合式诊疗平台。这个平台由胸外科与我们呼吸和危重症医学科共同牵头，联合了医学影像科、放疗科、核医学科、病理科、中医科等多个优势学科。我们的目标不是简单地把专家凑在一起，而是要真正实现“1+1>2”的化学反应。

长远愿景上，我们致力于为每一位肺癌患者提供“全周期、一站式”的高品质医疗服务。这意味着从最高危人群的早期筛查，到肺结节的精准鉴别，再到确诊后个体化、最优化的综合治疗，乃至治疗过程中的并发症管理和康复随访，患者都可以在这个中心内获得连贯、协同的照护。最终，我们希望通过这种模式，不仅显著提升患者的生存获益和生活质量，更要推动医院在肺癌领域的临床研究与转化应用，打造一个国内领先、国际知名的肺癌诊疗高地。

从精准诊断到个体化治疗，MDT模式诊疗路径

肿瘤资讯：MDT是肺癌专病中心的核心。能否以一个肺癌患者的诊疗过程为例，让我们具体看看中心的“多学科武器库”是如何协同作战，将MDT理念落到实处的？

聂立功教授：MDT是我们协同作战的“总指挥部”，我用一个具体的例子来展示我们的“武器库”是如何运作的。

假设一位患者因持续咳嗽、影像学发现肺部占位来到我们中心。第一步是“精准侦察”。医学影像科会立即动用最先进的“侦察设备”，如低剂量CT进行精细扫描，PET-CT评估肿瘤代谢活性和全身转移情况，必要时还会运用肺部MRI来判断纵隔或胸壁的侵犯程度。

第二步是“定性活检”。我们呼吸和危重症医学科的介入团队会登场，我们拥有包括机器人支气管镜、电磁导航、超声支气管镜（EBUS）在内的“微创利器”，可以在CT引导下，像GPS导航一样精准抵达几毫米的微小结节，获取足量的组织样本。对于一些特殊病例，我们甚至可以联合胸外科，在杂交手术室里实现“微波消融+外科微创手术”的一站式处理。

第三步是“情报分析”。病理科专家是我们的“情报分析官”。他们不仅通过常规病理和免疫组化确认肿瘤类型，更关键的是，分子病理团队会启动二代测序（NGS），全面检测EGFR、ALK、ROS1等十余种驱动基因突变和PD-L1表达水平，为后续治疗提供核心依据。

最后是“联合作战决策”。所有情报汇总后，MDT核心会议启动，从多角度评估综合治疗方案的制定。

李洪振教授：在制定多学科综合治疗方案的过程中，不同学科会充分发挥其优势，结合患者的诊断结果，评估不同治疗模式的可行性。例如胸外科团队会评估根治性手术的可行性，而作为放疗科室，我们将会考虑放疗是否可以对患者达到良好的局部控制效果，带来生存获益。

放疗作为肺癌治疗中的关键环节，在多个使用场景中均具有重要价值，可以从多角度为患者带来获益，包括对于拒绝手术或不适宜手术的早期非小细胞肺癌患者的根治性治疗、局部进展期非小细胞肺癌的根治性放化疗、通过放疗达到晚期非小细胞肺癌的局部控制、局限期小细胞肺癌的放化疗、帮助广泛期小细胞肺癌缓解症状的姑息性放疗，以及预防肺癌脑转移的预防性放疗等。对于需要接受放疗的患者，我们会考虑如何选择放疗技术（如全脑放疗、立体定向放疗等）、勾画靶区、制定计划，设计出能对肿瘤进行“立体定向爆破”且最大程度保护正常组织的方案。

需要关注的是，随着系统治疗的发展，如今靶向治疗、免疫治疗等系统治疗与放疗的联合应用已经成为临床热点，在呼吸科、肿瘤内科专家根据基因分型，匹配最合适的靶向或免疫药物时，也需要考虑同步或序贯放疗的可行性。此时，我们不仅需要考虑综合治疗为患者带来的获益，也需要兼顾多种治疗方案带来的不良反应风险。通过MDT模式，我们可以通过讨论，权衡治疗获益与不良反应，为患者确定综合获益最佳的治疗方案。

最终，患者拿到的是一个由多学科专家共同签发的、独一无二的、覆盖全程的“作战计划”。这就是MDT如何将理念落到实处，为患者赢得最大生机的过程。

MDT整合前沿技术与诊疗资源，推动肺癌“慢病化”管理

肿瘤资讯：无论是成立中心的初衷，还是MDT模式的实践，最终都指向了为患者带来更好的生存。放眼未来，尤其是在棘手的晚期肺癌领域，中心有哪些新的“武器”和策略，能帮助患者将肺癌真正作为一种“慢性病”来管理？

聂立功教授：近年来，晚期肺癌患者实现长生存正逐渐成为可能，这在很大程度上得益于免疫、靶向治疗方案的革新与突破。而这一突破的核心，就在于我们现在有能力去解决一个以往非常棘手的难题——脑转移。我们知道，对于ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者而言，一线ALK-TKI的治疗已经可以为患者带来长期的无进展生存（PFS）获益，让长生存的希望一步步成为现实，但脑转移曾是导致一线治疗失败和生活质量下降的主要原因，特别是当ALK-TKI的颅内疗效不佳时，基线无脑转移患者也可能因为新发脑转移而导致治疗失败。因此，能够控制脑转移的进展，甚至提前预防脑转移的发生，才能使晚期肺癌患者获得更长的一线PFS，这是患者实现长生存的关键所在。

最新且唯一的三代ALK TKI的问世，便是靶向治疗的革新与突破在临床实践中的体现。三代ALK TKI可以高效穿透血脑屏障，有效控制与预防新发脑转移。这种卓越的颅内控制为实现长期的全身疾病控制奠定了坚实基础，在临床研究中，三代ALK TKI有望为患者带来超过5年甚至10年的PFS获益。这真正让肺癌的“慢病化”管理从理念变为了可能。

如今我们不仅拥有前沿“武器”，还建立了一个能将“武器”效能发挥到最大的“指挥部”——肺癌中心。这意味着，患者不再需要在不同科室间奔波，而是成为我们MDT团队共同服务的中心。我们打破了学科壁垒，将所有相关专家凝聚在一起，不是简单地把药物交给患者，而是为他量身打造一份覆盖全程的、独一无二的诊疗方案。这份方案覆盖了从精准诊断、治疗决策，到副作用管理和长期康复随访的每一个环节，确保了诊疗的连贯性与协同性。这正是“以患者为中心”从口号到实践的落地。只有将最好的“武器”与最人性化的整体照护深度融合，才能最终帮助更多晚期肺癌患者实现高质量的长期生存，将肺癌作为一种可控的“慢性病”来管理。

北京大学第一医院肺癌中心
专家简介

聂立功教授

北京大学第一医院

北京大学第一医院呼吸和危重症医学科
北京肿瘤防治研究会监事长
北京肿瘤防治研究会免疫分委会会长
中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会常委

李洪振教授

北京大学第一医院

主任医师、副教授、博士生导师
北京大学第一医院放射治疗科主任
北京大学医学部放射肿瘤学系副主任
中华医学会放射肿瘤治疗学分会青年学组委员
北京医学会放射肿瘤治疗学分会青年委员会副主任委员
北京肿瘤防治研究会放疗专家委员会副主任委员
北京中西医结合学会泌尿专委会常务委员
中华医学会医疗损害鉴定专家库专家
北京医学会医政准入审核专家库专家
专业特长：肿瘤放疗专业

责任编辑：TY
排版编辑：高乐乐