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2025 ESMO GI丨全球顶尖专家前沿视角下,引领消化道肿瘤治疗变革的关键发现

07月15日
来源:OncLive
编译:肿瘤资讯

2025年欧洲肿瘤内科学会胃肠道肿瘤大会(ESMO GI)于7月2日至7月5日在西班牙巴塞罗那隆重举行,会议期间公布了众多消化道肿瘤的前沿成果,涵盖了免疫疗法、靶向治疗和联合策略等多个方面,为消化道肿瘤的治疗带来新的希望。来自世界各地的肿瘤学家围绕这些前沿成果分享了各自的临床经验和见解,共同探讨了消化道肿瘤的未来治疗方向。


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胰腺癌:RAS靶向治疗带来希望

在胰腺癌领域,RAS靶向治疗成为焦点。纪念斯隆凯特琳癌症中心的Eileen M. O'Reilly教授强调了RAS突变检测在指导治疗决策方面的重要性。目前,全球正在开展的III期RASolute-302研究正在评估pan-RAS口服抑制剂daraxonrasib(RMC-6236)与化疗在既往已治疗的转移性胰腺导管腺癌患者中的疗效。该研究预计将于2026年公布数据,若结果积极,有望改变胰腺癌的治疗实践。O'Reilly教授还指出,若这些靶向药物在晚期治疗中取得成功,将有望被整合到早期治疗(如局部晚期和新辅助/辅助治疗)中。

结直肠癌(CRC):免疫疗法和个性化治疗的进展

在结直肠癌领域,III期CheckMate 8HW研究的健康相关生活质量(HRQoL)分析结果为免疫检查点抑制剂的应用提供了更多证据。马德里奥克托布雷大学医院的Rocío García-Carbonero教授指出,与标准化疗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗可显著改善高微卫星不稳定性(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR)晚期结直肠癌患者的无进展生存期(PFS)。此外,与纳武利尤单抗单药治疗相比,联合疗法也显示出更好的PFS,且毒性增加幅度较小。这些发现支持在这些患者中早期使用免疫检查点抑制剂。

巴塞罗那瓦尔德西布伦肿瘤研究所的Elena Elez教授则介绍了几项由研究者发起的试验,旨在解决结直肠癌领域的未满足医疗需求。其中两项研究强调,需要生物标志物来选择适合全新辅助治疗和潜在器官保留的局部晚期直肠癌患者。II期ShorTrip试验则研究了短程放疗联合FOLFOXIRI,虽然该联合疗法在部分患者中实现了病理完全缓解(pCR),但观察到中性粒细胞减少和胃肠道毒性的发生率更高,这在未来的研究中需要加以重视。

胆道癌(BTC):靶向治疗和试验终点的演变

加州大学洛杉矶分校健康中心的Zev A. Wainberg教授分享了胆管癌治疗的新证据。数据显示,PARP抑制剂在携带ATM突变等同源重组修复缺陷的患者中具有活性。人们越来越关注将PARP抑制剂与其他药物联合使用,以及提前识别能从中获益患者的重要性。此外,在IDH1突变患者群体中,ivosidenib的真实世界研究数据再次证实了其作为二线治疗的标准地位。Wainberg教授建议,在胆管癌中,应重新评估临床试验终点,将稳定疾病控制率等指标也纳入考虑范围,而不仅仅是缓解率,这可能需要进行短期的随机研究,而不是单臂试验。

肝细胞癌(HCC):优化局部区域联合治疗

香港伊利沙伯医院的Connie Lai教授日本近畿大学医学院的Masatoshi Kudo教授探讨了将经动脉化疗栓塞术(TACE)与全身治疗相结合的治疗策略。TALENTACE研究数据显示,在TACE中加入阿替利珠单抗和贝伐珠单抗可降低局部复发的风险,为优化不可切除性肝细胞癌早期阶段的治疗提供了新思路。Kudo教授指出,一项关于阿替利珠单抗联合TACE的最新研究摘要显示,患者的PFS得到改善,总生存期(OS)也呈积极趋势,与EMERALD-1研究和REPLACE-012研究的结果一致。他预计,将基于IO的全身治疗与局部区域治疗相结合将成为中期肝细胞癌的新标准治疗方式。

胃食管癌:新型双特异性抗体和治疗策略

日本国家癌症中心东医院的Kohei Shitara教授指出,一种靶向CLDN18.2和4-1BB的药物在胃食管癌中显示出良好的单药活性,取得了较好的缓解率和持久的缓解时间,且安全性良好。Shitara教授推测,该药物的双重靶向机制可能通过激活肿瘤特异性淋巴细胞来增强抗肿瘤免疫,而不会对正常组织产生重大影响。

荷兰癌症研究所的Sanjiv Gangaram-Panday教授则反思了食管癌的治疗路径,重点讨论了现有疗法(如化疗与放化疗)的评估以及对“观察等待”方法的考量。新兴的联合策略,包括免疫疗法,为优化患者的治疗结局带来了希望。此外,在胃癌方面,RATIONALE-305研究的生活质量分析重申,临床改善与症状改善相关。另一项关于遗传性弥漫性胃癌(HDGC)的回顾性研究对所有确诊患者都应进行手术的观点提出了挑战,并建议在某些情况下可以考虑先进的内窥镜技术。

结语

2025年ESMO GI大会公布了众多消化道肿瘤的前沿成果,从胰腺癌中RAS靶向治疗的出现,到结直肠癌、肝细胞癌和胃食管癌中免疫疗法和联合策略的不断改进,这些发现为改善患者预后和建立新的治疗标准奠定了基础。这些专家见解不仅反映了消化道肿瘤治疗格局的演变,也凸显了在各种消化道肿瘤中持续追求个性化和精准医疗的重要性,为未来的研究和临床实践指明了方向。

责任编辑:肿瘤资讯-Skye
排版编辑:肿瘤资讯-Skye


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评论
07月16日
张剑
锦州市中心医院 | 其他
好好学习天天向上
07月16日
陈方艳
临武县人民医院 | 肿瘤内科
2025年ESMO GI大会公布了众多消化道肿瘤的前沿成果
07月15日
白文秀
平遥兴康医院 | 中医科
感谢分享受益匪浅