2025年6月22日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会主办的“2025 CSCO骨与软组织肿瘤诊疗指南巡讲”在温州成功举办，同步线上直播。会议以“腱鞘巨细胞瘤（TGCT）诊疗创新与规范化”为核心，通过两大专题环节、多学科专家深度对话，为TGCT的精准诊疗提供了重要学术支撑。线上直播吸引超2.7万人次参与，反响热烈！
权威阵容：华中科技大学同济医学院附属协和医院陈静教授、北京积水潭医院牛晓辉教授担任会议主席，浙江省肿瘤医院骨软组织肿瘤外科李涛教授任会议执行主席，汇聚骨与软组织肿瘤领域内的众多专家，共同探讨TGCT前沿进展与规范化诊疗！
大会现场
主席致辞
李涛教授在致辞中指出，在当前肿瘤学快速发展的背景下，此次会议在这座融合历史底蕴与创新活力的城市召开具有特殊意义。CSCO学术会议作为我国肿瘤学领域的重要学术平台，通过系统性的学术宣讲，有效促进了肿瘤学专业知识的传播、前沿学术观点的交流以及临床实践经验的分享。
李涛教授
陈静教授在致辞中指出， CSCO指南作为我国肿瘤学领域的重要临床实践规范，始终秉持循证医学原则，紧密结合中国临床实际，每年进行系统性更新。专委会通过全国巡回宣讲的形式，针对不同瘤种和治疗进展开展专题学术交流，采用线上线下相结合的模式推动指南落地实施，共同促进学术进步。
本次巡讲聚焦TGCT这一特殊疾病。虽然TGCT属于良性病变，但其侵袭性特征和临床治疗仍存在诸多未满足的需求。为此，专委会特别邀请了肿瘤科、骨肿瘤科以及骨科领域的专家，从疾病诊疗现状、病理特征、手术治疗策略到药物进展等方面进行系统阐述。需要强调的是，TGCT的规范化诊疗需要多学科协作，特别是在基层医院更应引起重视。
陈静教授
第一环节：精准诊断与治疗现状
第一环节由温州市人民医院阮国模教授和浙江大学医学院附属第二医院林秾教授担任主持，会议特邀牛晓辉教授、北京积水潭医院闫东教授和北京积水潭医院丁宜教授进行专题分享，共同呈现高水平的学术盛宴。
阮国模教授
林秾教授
牛晓辉教授为大家分享了《TGCT中国治疗现状历史与挑战》的学术内容，系统阐释了TGCT在中国的诊疗现状与发展挑战。牛晓辉教授指出，TGCT 作为一种非恶性的、罕见且具有局部侵袭性的间充质肿瘤，具有独特的生物学行为。它具备潜在的侵袭能力，甚至有可能引发肺部、骨骼以及淋巴结的转移现象。
在现有TGCT治疗体系中，手术切除仍是最核心的治疗方式。对于局限型TGCT患者群体而言，通过手术切除治疗，大约90%的患者能够实现临床治愈目标。然而，弥漫型 TGCT由于其侵袭范围较为广泛，且所涉及的解剖结构极为复杂，使得在临床实践中常常面临病灶难以完全切除、术后复发率显著升高以及严重术后并发症等问题。对于复发性TGCT患者，其临床表现主要包括持续性疼痛、关节肿胀、进行性肢体功能障碍及关节活动受限等症状。这些病理生理改变不仅导致患者日常活动能力受损，更对其生活质量造成显著负面影响。鉴于当前治疗手段的局限性，临床亟需探索有效的非手术治疗策略，以优化治疗方案，改善患者长期预后及生存质量。
闫东教授分享了《TGCT的影像学诊断和鉴别诊断》的学术内容，全面介绍了 TGCT 影像学检查的各种方法，并通过典型临床病例进行了深入剖析。闫教授明确指出，磁共振成像（MRI）因其优异的软组织分辨力，是评估TGCT范围及特征的首选检查方法。增强MRI有助于发现肿瘤、明确边界、鉴别诊断、评估疗效和术后随访。此外，对于手足等浅表部位的病变，超声检查则具有操作便捷、实时动态观察的优势。在骨质评估方面，X线片作为基础筛查手段必不可少，而计算机断层扫描（CT）能更精准地显示骨质破坏细节，是X线检查的重要补充。闫教授特别强调，临床医师需要深入理解TGCT的病理本质、命名沿革及临床特征；重点掌握不同影像学检查的适应证及特征性表现；同时，需注意与相关病变的鉴别诊断。这一全面的诊断框架为临床实践提供了重要指导。
闫东教授
丁宜教授分享了《TGCT病理学诊断:从显微镜到分子层面》的学术内容，系统阐述了TGCT病理诊断的最新进展，强调从传统组织形态学到现代分子病理学的多维度诊断策略。丁宜教授指出，TGCT在生物学行为上属于良性/交界性肿瘤范畴，仅少数病例表现为恶性特征。在TGCT的病理诊断规范中，根据标本类型制定了分级推荐方案：对于活检或术后标本，I级推荐采用HE染色切片作为首选诊断方法（1A类证据）；II级推荐建议结合免疫组化检测以辅助诊断（2A类证据）；III级推荐则是在必要时进行CSF1基因断裂或融合检测（2B类证据）。这一分级推荐体系为病理医师提供了明确的诊断路径，既确保诊断的准确性，又兼顾了临床实用性和经济性考量。
丁宜教授
第二环节：手术与药物治疗策略
第二环节由李涛教授和复旦大学附属中山医院周宇红教授共同担任主持，邀请上海交通大学医学院附属第一人民医院华莹奇教授、北京大学第三医院张辛教授和北京积水潭医院徐海荣教授进行精彩的学术分享。
李涛教授
周宇红教授
华莹奇教授进行了《传统开放手术治疗TGCT的适应证和预后》的专题学术分享。华教授提出， TGCT的预后与其疾病性质密切相关，需根据局限型/弥漫型分类、发病部位以及复发情况制定个体化手术方案。同时，外科手术决策必须审慎权衡病灶切除范围与功能保留之间的平衡：对于局限型病变或功能影响较轻的弥漫型病例，开放手术可作为首选治疗；而对于复发病例，手术目的应着重于功能改善和症状缓解，而非一味追求扩大切除范围。这一论述不仅体现了精准医疗的理念，也为TGCT的手术治疗规范提供了指导。
华莹奇教授
张辛教授进行了《关节镜治疗TGCT：微创技术的适应证和挑战》的专题学术报告，详细介绍了关节镜技术在TGCT治疗中的应用现状与发展前景。目前，针对典型影像学表现且计划手术的患者，即使临床表现可能包括疼痛、肿胀、关节活动受限、不稳、交锁或麻木等症状，MDT团队可考虑免除术前活检，直接通过术后病理确诊。而对于疑似TGCT的病例，则推荐采用影像引导下穿刺或关节镜活检以获得明确病理诊断。
关节镜微创治疗的应用策略需要与药物治疗的最新进展形成协同效应：对于局限型TGCT病例，关节镜手术因其微创优势仍作为首选治疗方案；而对于治疗难度较大的弥漫型或复发病例，则推荐采用关节镜联合靶向药物的综合治疗模式，以期获得更佳的治疗效果。这种基于分子机制研究的个体化治疗策略，正推动着TGCT诊疗水平的整体提升。
张辛教授
徐海荣教授在《CSF1R抑制剂的临床转化与MANEUVER数据解读》报告中，系统阐述了CSF-1/CSF-1R信号通路驱动的TGCT发病机制，重点分析了CSF-1R抑制剂的研发进展及其临床转化价值，并深入解读了MANEUVER研究的关键数据与临床意义。徐海荣教授重点介绍了CSF-1R抑制剂Pimicotinib治疗TGCT的Ⅲ期MANEUVER研究的疗效、安全性及患者报告结局。 徐教授指出，MANEUVER研究是一项全球多中心Ⅲ期临床试验，该研究采用严格的随机、双盲、安慰剂对照设计，研究结果显示，Pimicotinib组患者表现出显著的抗肿瘤活性，92.1%的患者实现肿瘤体积缩小，第25周时根据RECIST v1.1评估的客观缓解率达到54.0%，显著优于安慰剂组的3.2%。同时，该药物在临床获益方面表现突出，患者关节活动度、疼痛程度和僵硬症状均获得早期改善，生活质量评分显著提升。MANEUVER研究不仅为Pimicotinib的临床应用提供了高级别循证医学证据，更为TGCT的治疗破局带来了新的希望。
徐海荣教授
会议总结
大会最后，牛晓辉教授在总结中指出，经过充分讨论，我们必须清醒认识到当前TGCT诊疗领域存在的关键问题：高质量循证医学证据的缺乏。中国完全有能力通过严谨的临床研究产出具有国际影响力的数据。为此，将重点推进中国人群长期随访数据系统收集工作，以及不同治疗方式（包括辅助放疗）的规范病理评估。另外，下一站指南巡讲将着重强化基础诊疗规范，特别是肿瘤分期系统的规范化应用。同时，也将系统梳理活检技术标准、病理诊断规范等内容。让我们共同期待并关注下站巡讲的召开。
牛晓辉教授
本次巡讲通过多学科深度交流以及现场专家的热烈讨论，为TGCT诊疗规范化注入了新的动力。期待未来通过科研协作与指南落地，进一步提升我国骨与软组织肿瘤诊疗水平！
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