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2025ASCO TOPTALK | Vincent J. Picozzi教授深入解读PANOVA-3研究，胰腺癌治疗新里程碑！

06月13日

来源：肿瘤资讯

美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于5月30日至6月3日在芝加哥盛大召开。会议期间，众多胰腺癌领域的重磅研究成果公布，【肿瘤资讯】在大会现场第一时间特邀PANOVA-3研究的口头汇报专家——弗吉尼亚梅森医疗中心Vincent J. Picozzi教授深入解读该研究，以飨读者。

Vincent J. Picozzi教授

弗吉尼亚梅森医疗中心胆胰科主任
担任美国临床肿瘤学会（ASCO）、美国血液学会（ASH）、美国外科医师学会肿瘤学组（ACOSOG）、胰腺癌行动网络科学与医学顾问委员会成员

连续十七年（2008-2024）被评为西雅图最佳医生和美国顶尖癌症医生之一

Q1：PANOVA-3研究是首个在局部晚期胰腺癌患者中显示出具有统计学意义总生存期（OS）获益的III期研究。能否请您详细说明一下这种获益的程度？为什么对于这一历史上治疗进展甚微的特定患者群体而言，这是一个特别重要的里程碑？

Vincent J. Picozzi教授：PANOVA-3研究作为首个在局部晚期胰腺癌领域取得积极结果的III期临床试验，标志着这一领域取得重要突破。胰腺癌治疗多年来一直进展缓慢，任何带来积极结果的试验都显得尤为珍贵。我认为这项研究对患者而言意义重大，它不仅延长了患者的生存期，更重要的是，它提高了无法治愈患者的生活质量。例如，该疗法能够减轻患者的疼痛感、维持其身体机能，这对于患者来说至关重要。

此外，这项研究还揭示了TTFields的多重作用机制，并可能与目前正在开发的多种新型胰腺癌治疗药物产生协同作用。因此，我认为PANOVA-3研究仅仅是一个开始，它为后续TTFields在胰腺癌治疗不同阶段与多种其他疗法的联合应用奠定了基础。

Q2：研究发现，虽然化疗联合TTFields显著改善了OS和无痛生存期，但在无进展生存期或局部无进展生存期方面并未显示出显著差异。您如何解释这些终点指标之间的差异，特别是考虑到事后分析中发现的远处无进展生存期获益？

Vincent J. Picozzi教授：我认为，对局部进展的评估存在一定的误差。事实证明，尽管CT扫描在显示胰腺癌进展方面表现出色，但在显示肿瘤退缩方面却存在局限性，这主要是由于肿瘤的纤维化程度较高，导致其体积变化不明显。然而，通过生物学指标，例如CA19-9肿瘤标志物或PET成像，来评估肿瘤反应可能更为精确。因此，我怀疑单纯使用CT扫描可能低估了局部进展的改善程度。

此外，我坚信这项研究所展现出的对延长远处无进展生存期的积极作用，表明延长胰腺癌患者生存期的关键在于对肿瘤的全身控制，而不是仅仅局限于控制局部病灶，TTFields能够实现这种全身性控制，这是像放射疗法等局部治疗手段所难以实现的。

Q3：在接受TTFields的患者中，81%出现了以皮肤毒性为主的设备相关不良事件，但多数为1级或2级。您能否分享临床实践中管理这些副作用的具体方法？对于考虑该疗法的患者而言，无疼痛生存期的改善应如何与这些设备相关事件进行权衡？

Vincent J. Picozzi教授：皮肤不良反应是接受TTFields唯一显著增加的毒性反应，尽管这些副作用大多是轻微的，但在5%到10%的少数患者中，会出现较为严重的不良反应，甚至影响治疗的正常进行。目前我认为解决这个问题的最佳方法是加强对患者和医生双方的教育。

对于包括本人在内的大多数肿瘤学家而言，实际上我们并不擅长皮肤病学。因为这在肿瘤学领域，尤其是在胃肠道肿瘤学实践中并不常见。因此，我们需要学习更多知识，以更好地管理皮肤不良反应。目前我们已投入大量精力来理解并制定管理皮肤毒性的指导方针，且有几篇关于这个主题的论文正在准备中。我相信，通过提前预防、加强患者教育以及结合这些指导方针，能够显著降低皮肤毒性的发生率，尤其是那些限制设备使用的严重皮肤毒性事件的发生率，从而在确保患者无疼痛生存期改善的同时，最大程度降低设备相关事件对患者的影响，使患者能够在更优质的治疗体验下实现生存期的延长。

责任编辑：肿瘤资讯-Skye
排版编辑：肿瘤资讯-Skye

06月13日

刘敏

濮阳市安阳地区医院 | 肿瘤内科

胰腺癌治疗多年来一直进展缓慢，任何带来积极结果的试验都显得尤为珍贵。

06月13日

周晓灿

南京医药股份有限公司第一药店 | 肿瘤科

好好学习天天向上

06月13日

洪永贵

安阳市肿瘤医院 | 内科

PANOVA-3研究作为首个在局部晚期胰腺癌领域取得积极结果的III期临床试验，标志着这一领域取得重要突破