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吴一龙教授 ASCO 2025 纪实|之四:晚期小细胞肺癌的治疗格局正在悄悄改变!

06月05日
来源:吴一龙教授朋友圈(已授权)


晚期小细胞肺癌的治疗格局正在悄悄改变!


首先看看一线治疗。目前的标准治疗是含铂双药化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂,然后免疫维持治疗。免疫治疗的加盟,曾被称为小细胞肺癌治疗的海啸,这种情况自2017年来都是如此,尽管近年来不少国内的临床试验不断地惊讶世界,但总体格局未变。


6月2日公布的 全球IMforte临床试验,在用阿替利珠单抗免疫治疗的基础上,加上芦比替丁作为维持治疗,总生存率提高了近3个月,达到13.2个月(对照组10.6个月),减少死亡风险27%。而PFS则从2.1个月提到5.4个月,减少进展风险46%。


结果同步发表于《Lancet》,理所当然的应该成为小细胞肺癌新的一线治疗标准方案。


今年的小细胞肺癌真热闹,有点你方唱罢我登台的味道。美国MSK医院的Rudin教授,领衔发布了 DeLLphi-304研究,将Tarlatamab,一种新型的针对DLL3和CD3的双特异性单抗,与二线标准化疗比较,一下子将二线小细胞肺癌的中位生存期从8.3个月提高到13.6个月,整整提高了5个月,死亡风险降低40%。


更可喜的是,这是一个去化疗的方案,其毒性完全不同于化疗。需注意的是,这种治疗可以引起细胞因子释放综合征,但严重的3级以上的仅为1例,通过对症处理可以很好解决这一并发症。


这也是今年ASCO会议肺癌方面同步发表于《新英格兰医学杂志》的第二篇。


在一个会议上,同时更新了有意义的一线和二线治疗结果,中位总生存均超过1年!并分别同步发表于四大顶刊杂志,实属罕见。


由此, 2025ASCO之后,晚期小细胞肺癌的标准治疗为:一线两药化疗后阿替丽珠单抗和芦比替丁联合维持治疗,如果疾病进展,Tarlatamab为标准的二线治疗


你看,这一次没有海啸,但SCLC的治疗格局一夜之间已悄然改变!