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【ASCO DailyNews】局部阴道雌激素治疗乳腺癌患者安全性再获新证 —— 亚利桑那大学团队研究引发学界关注

05月30日

编译：肿瘤资讯

来源：ASCO官网

2025 年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会将于美国中部夏令时间 5 月 30 日至 6 月 3 日在芝加哥盛大召开。

亚利桑那大学医学院图森分校的Olivia Mitchel 教授团队于本届年会上发布重要研究摘要，针对乳腺癌治疗中颇具争议的局部阴道雌激素应用展开深度探索。该研究通过分析大型真实世界数据库，系统评估了局部雌激素治疗抗激素治疗相关更年期症状（如泌尿生殖系统不适、关节疼痛）对乳腺癌患者生存预后的影响。

值得关注的是，ASCO 官方旗舰栏目《Daily News》近日特邀 Mitchel 教授进行专题访谈，深入解读这项突破性研究。【肿瘤资讯】特此报道，以飨读者。

摘要号：578

Session type : Poster Session

英文标题：Use of local estrogen therapy among breast cancer patients in SEER-MHOS database.

中文标题：使用 SEER-MHOS 数据库分析乳腺癌患者局部雌激素治疗情况

作者：Olivia Mitchel，亚利桑那大学医学院图森分校

研究背景

既往对乳腺癌术后绝经女性使用局部激素制剂缓解症状存在争议。美国妇产科医师学会（ACOG）推荐，非激素治疗失败后，低剂量局部雌激素方可作为二线方案用于对症治疗。ACOG 明确指出，全身雌激素治疗因可能增加 HR 阳性乳腺癌复发风险而属禁忌，但现有证据未显示阴道局部激素治疗会升高乳腺癌复发风险。

Olivia Mitchel表示，“颠覆传统观念的可能性令人振奋。长期以来，临床普遍认为‘不使用激素治疗最安全’，但本研究提示，女性无需恐惧局部激素制剂用于缓解抗激素治疗的不良反应。这有望改变临床实践，改善众多患者的生活质量。”

研究方法与关键结果

研究者纳入 SEER-MHOS 数据库中 2010-2017 年确诊的 65 岁及以上乳腺癌女性患者（n=18,620），其中 800 例使用局部阴道雌激素，17,820 例未使用。

经生活质量指数校正后，阴道雌激素使用者的总生存风险比（HR）为 0.56（P < 0.0001），死亡风险显著降低；乳腺癌特异性生存 HR 为 0.53（P = 0.014），肿瘤相关死亡风险显著降低。

进一步分析显示，阴道雌激素使用时长与生存获益呈正相关：中位使用时长 > 7 年者的总生存 HR 低至 0.01（P < 0.0001），提示长期使用可能增强保护效应。在 HR 阳性乳腺癌亚组中，阴道雌激素使用者的总生存 HR 为 0.62（P = 0.0007），乳腺癌特异性生存 HR 为 0.62（P = 0.08，接近显著）。

研究意义与局限

对监测、流行病学和最终结果（SEER）- 医疗保险健康结果调查（MHOS）数据库的分析显示，65 岁及以上乳腺癌女性患者使用局部雌激素治疗不影响生存预后。且阴道雌激素使用者的全因死亡率和乳腺癌特异性死亡率显著低于未使用者。

该发现进一步支持局部雌激素治疗的安全性，且可改善老年乳腺癌患者生活质量，为临床实践提供新证据。这一发现可能改变激素受体（HR）阳性乳腺癌患者抗激素治疗相关更年期症状的治疗模式。

Olivia Mitchel强调：“我们的初衷是验证局部雌激素是否对绝经后乳腺癌患者有害，结果观察到全因死亡率下降，但目前尚不明确这是否为‘生存改善’，需谨慎解读。不过，结合近十年累积的文献，局部雌激素治疗的安全性已得到充分支持。”

然而，研究仍然存在一定的局限性。一是年轻人群外推性不足，现有数据仅覆盖绝经后女性，尚未验证绝经前或围绝经期女性的适用性。二是研究未探讨局部雌激素剂量与安全性的相关性。

参考文献

American College of Obstetricians and Gynecologists. Treatment of urogenital symptoms in individuals with a history of estrogen-dependent breast cancer: clinical consensus. Obstet Gynecol. 2021;138(6):950-960.

责任编辑：肿瘤资讯-tcz
排版编辑：肿瘤资讯-tcz

05月30日

毛玉英

平遥兴康医院 | 肿瘤内科

感谢分享受益匪浅

05月30日

杜建帅

平遥县人民医院 | 肿瘤科

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