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【2025 ASCO】IDH突变型2级胶质瘤切除范围的预后分类系统

05月23日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

专场：【Oral Abstract Session】Central Nervous System Tumors

摘要号：2001

原标题：A prognostic classification system for extent of resection in IDH-mutant grade 2 glioma: A report by the RANO resect group.

IDH突变型2级胶质瘤切除范围的预后分类系统：RANO切除组的报告结果。

第一作者：Philipp Karschnia，弗里德里希-亚历山大大学

背景

由于不同试验中对切除范围的术语不一致，切除对IDH突变型2级胶质瘤的影响仍存在争议。研究旨在：I）建立标准化的切除范围分类系统；II）评估超最大切除对IDH突变型星形细胞瘤和1p19q缺失型少突胶质细胞瘤生存的影响。

方法

在美国、欧洲和亚洲的16个中心，确定了符合WHO2021标准的新诊断2级IDH突变型胶质瘤患者，作为RANO切除术的一部分。来自加州大学旧金山分校（UCSF）的其他患者用于验证。采用Kaplan-Meier生存率分析和对数秩检验计算生存率，并采用Cox比例风险回归模型调整多变量（显著性水平：p≤0.05）。

结果

1993年至2024年期间，研究筛选了1391例新诊断的2级IDH突变型胶质瘤，其中728例患者（379例星形细胞瘤、349例少突胶质细胞瘤）未接受辅助治疗，并允许研究切除的效果。术后T2/FLAIR肿瘤残留较小与预后有利。

研究根据残留的T2/FLAIR肿瘤体积对患者进行分类：与“亚最大限度T2/FLAIR切除术”（3级；残留5-25cm3）或“最小限度T2/FLAIR切除术”（4级；残留>25cm3）相比，“最大限度T2/FLAIR切除术”（2级；残留0-5cm3）的患者具有更好的无进展生存率和总生存率，10年生存率分别为82.2% vs 75.0% vs.45.6%（p=0.001）。切除T2/FLAIR边界以外的非浸润结构提供了额外的生存获益，其特点是10年生存率为97.5%；因此将1类定义为“超最大T2/FLAIR切除术”（OS与2类相比的HR：0.24，星形细胞瘤：0.26，少突胶质细胞瘤：0.21）。广泛切除对星形细胞瘤生存的影响在3年后显现，而少突胶质细胞瘤的生存曲线在6-8年后分离。

在校正包括术前肿瘤和1p19q共缺失在内临床标志物的多变量分析中，星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤亚组以及接受辅助化放疗的586例患者队列，四级分类的预后相关性得到证实。在加州大学旧金山分校（UCSF）外部队列中，381例2级IDH突变型胶质瘤患者进一步验证了该分类的预后价值（p=0.001）。

结论

“RANO切除范围分类”可作为2级IDH突变型胶质瘤患者分层的预后工具。虽然大范围手术的效果在星形细胞瘤中更早显现，但“超最大限度”切除术对星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤均具有生存获益，应在临床试验中进行验证。

责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-HYF