首页 > 文章详情

2025 ASCO | 结肠癌（CC）病理分期修订方案：美国癌症联合委员会结肠癌专家小组（AJCCCCEP）建议

05月23日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

专场：Rapid Oral，Gastrointestinal Cancer—Colorectal and Anal

摘要号：3520

英文标题：Proposed changes to the pathologic staging for colon cancer (CC): AJCC Colon Cancer Expert Panel (AJCCCCEP).

中文标题：结肠癌（CC）病理分期修订方案：美国癌症联合委员会结肠癌专家小组（AJCCCCEP）建议

第一作者： Qian Shi，美国梅奥医学中心切斯特分院

背景

近期分析显示，使用第8版AJCC结肠癌分期系统时，分期结果存在非层级性。例如，I期和IIIa期患者的5年生存率非常接近。此外，肿瘤结节（TD）已被确认为重要的预后指标。AJCCCCEP委托本研究，旨在为无远处转移（M0）的结肠癌患者开发更新的病理分期系统，同时保留现有的IV期分类。

方法

收集2010~2017年在NCDB中诊断为结肠癌患者的个体数据（IPD），按70%训练集和30%内部验证集分组。外部验证使用临床试验中的IPD。主要终点为总生存期（OS）。M0患者的风险分层开发纳入了病理T分级、区域淋巴结受累数（LN+）及肿瘤结节数（TD）的非分组数据。采用递归分区和回归树分析构建层级分期。预设标准要求生存概率连续且通过Kaplan-Meier（KM）估计及成对log-rank检验P值（训练集<0.005，验证集<0.05）显示明显分离。

结果

共分析281,997例患者（中位年龄67岁，男性50%，白种人占81%，T3占55%，T4占19%，N+占44%，M+占26%，≥1个TD占11%），中位随访7.3年。更新后的分期系统（见表）满足预设标准，开发及内部验证集中所有成对P值均<0.0001。KM OS曲线在诊断后第1年后各亚组均显示层级分离。4项辅助化疗临床试验中患者也获得一致结果（所有成对P值均<0.0001）。

结论

针对M0患者提出的病理分期系统满足层级风险分层的预设标准，已通过内部和外部验证，并提供了循证更新。待评审流程完成后，AJCCCCEP将建议将这些变更纳入第9版结肠癌分期方案，以提升结肠癌患者的预后评估。