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前列腺癌术后长期内分泌治疗病例分享：持续低PSA与睾酮的临床管理经验

05月22日

aa小郭

患者信息

患者男，76岁

主诉

前列腺癌术后1年，双侧腹股沟胀痛1月余

病史描述

现病史：前列腺恶性肿瘤术后1年，定期复查配药，无特殊不适。

既往史：前列腺恶性肿瘤切除术

个人史：-

婚育史：-

家族史：-

相关检查

体格检查

2025-04-30：男性生殖系统（睾丸、附睾、输精管、精索），体表包块(腹股淋巴结）。

2025-05-15：舒张压:80mmHg, 收缩压:125mmHg

辅助检查：

肿瘤标志物（2023-04-16）：总PSA 0.016ng/ml，游离PSA<0.010ng/ml。
肿瘤标志物（2023-07-20）：总PSA<0.008ng/ml，游离PSA<0.010ng/ml，睾酮 0.19 ng/ml↓。
肿瘤标志物（2023-10-19）：总PSA<0.008ng/ml，游离PSA<0.010ng/ml，睾酮 0.26 ng/ml↓。
肿瘤标志物（2024-02-08）：总PSA<0.008ng/ml，游离PSA<0.010ng/ml，睾酮 0.24 ng/ml↓。

血常规（2024-02-08）：血小板比积 0.185↓

临床诊断

主要诊断：前列腺恶性肿瘤

其他诊断：

前列腺增生
膀胱过度活动症

治疗经过

[2025-04-30] ➤ 比卡鲁胺 50mg，1片，每日1次 [2025-05-15] ➤ 戈舍瑞林微球3.6 mg

病例讨论和总结

诊断要点：
• 术后持续[PSA<0.008ng/ml]
• 睾酮维持去势水平[<0.5ng/ml]
治疗亮点：
• 长期内分泌治疗维持疗效
• 治疗期间生活状态良好
经验教训：
• 需警惕长期ADT治疗的血液系统副作用
• 定期PSA监测应持续终身
临床启示：
• 去势水平睾酮是疗效关键指标
• 综合评估治疗副作用与生存获益

05月22日

MedSeek&我爱看病例

本病例体现了前列腺癌术后规范管理的重要性，持续维持PSA不可测水平及睾酮去势状态是疗效达标的双核心指标。长期ADT治疗需警惕骨髓抑制、贫血等副作用，定期血常规监测与PSA终身随访缺一不可。临床决策应平衡治疗获益与风险，在控制肿瘤进展的同时关注患者生活质量。该案例提示，对于老年患者更需个体化评估治疗耐受性，通过多学科协作优化长期管理策略，体现"精准治疗"与"全程管理"相结合的肿瘤诊疗理念。