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引领长生存丨于起涛教授：从2025版CSCO指南看，替雷利珠单抗引领肺癌长生存时代

05月22日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

随着2025版CSCO指南对替雷利珠单抗在晚期NSCLC患者治疗中给予全人群Ⅰ级推荐，临床医生的治疗策略选择将发生显著改变。在晚期NSCLC治疗领域，替雷利珠单抗凭借其出色的临床研究数据，如RATIONALE系列研究中展现出的长生存优势，以及医保覆盖提升其可及性和可支付性，为医生提供明确且强有力的治疗依据，使医生能更精准地根据患者病情阶段制定个性化治疗方案。

本期【肿瘤资讯】特别邀请广西医科大学附属肿瘤医院于起涛教授进行专访，以飨读者。

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本期特邀专家——于起涛教授

于起涛教授

广西医科大学附属肿瘤医院

I期病房科室负责人
主任医师、硕士研究生导师
中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会常委
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员
中国抗癌协会肺癌专业委员会委员
中华医学会肿瘤分会肺癌专家委员会委员
中国临床肿瘤协会（CSCO）非小细胞肺癌专委会委员
囯家卫健委能力建设与继续教育中心肺癌专家组专家
广西抗癌协会肿瘤免疫治疗专业委员会主任委员
广西抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员
广西抗癌协会肿瘤标志物专业委员会副主任委员
广西抗癌协会肿瘤分子医学专业委员会副主任委员
广西医师协会肿瘤科医师分会副主任委员
广西肺癌诊疗质控中心主任

2025版CSCO指南全人群Ⅰ级推荐：替雷利珠单抗引领晚期NSCLC精准治疗新趋势

Q1：随着替雷利珠单抗在晚期NSCLC患者的长生存数据的不断披露，其在2025版CSCO指南中获得全人群Ⅰ级推荐。您认为这一推荐将如何改变临床医生对晚期NSCLC患者治疗策略的选择？

于起涛教授：随着替雷利珠单抗在晚期NSCLC患者长生存数据的不断披露，其在2025版CSCO指南中获得全人群Ⅰ级推荐，这将改变临床医生对晚期NSCLC患者治疗策略的选择。首先，替雷利珠单抗凭借一系列坚实的循证医学证据，如RATIONALE-304研究显示4年OS达32.8%，超过1/3患者生存超过4年，以及RATIONALE-307研究中4年OS率达32.2%等数据，为医生提供明确且强有力的治疗依据。其次，医保覆盖的全面实现，极大地提升其可及性和可支付性，使医生在制定治疗方案时无需过度考虑患者经济负担，能够更顺畅地将替雷利珠单抗作为优选方案推荐给符合治疗指征的患者。

这一推荐使得临床医生在制定治疗方案时更加精准。2025版CSCO指南对替雷利珠单抗在晚期NSCLC患者中给予Ⅰ级推荐，医生可以根据患者的具体病情阶段，如对于Ⅱ-Ⅲ期适宜手术的患者采用含铂化疗联合替雷利珠单抗新辅助+辅助治疗，对于无驱动基因非鳞状NSCLC一线治疗推荐替雷利珠单抗+培美曲塞/铂类等，实现治疗的精细化与个性化。同时，医生在治疗初始阶段就更加关注如何筛选适合长期使用替雷利珠单抗治疗的患者，并制定相应计划，以助力患者实现长生存目标。

此外，这一推荐还增强临床医生对替雷利珠单抗的应用信心，专家共识会传递给更多临床医生，使他们对替雷利珠单抗的治疗效果和安全性更有信心。CSCO指南作为临床实践的重要参考依据，其全人群Ⅰ级推荐为医生提供明确且权威的指导方向，减少在治疗选择上的犹豫和不确定性，从而更好地为患者服务，推动临床医生不断优化治疗策略，以期为患者带来更好的预后和更长的生存期。

RATIONALE研究揭秘：替雷利珠单抗助力晚期NSCLC长期生存的关键要素

Q2：RATIONALE-304和RATIONALE-307研究中，替雷利珠单抗在晚期NSCLC患者中展现出良好的长期生存，您认为其关键因素是什么？

于起涛教授：在RATIONALE-304和RATIONALE-307研究中，替雷利珠单抗在晚期NSCLC患者中展现出良好的长期生存，关键因素之一是其联合化疗方案的应用。在RATIONALE-304研究中，替雷利珠单抗联合铂类和培美曲塞用于晚期非鳞状NSCLC的一线治疗，而在RATIONALE-307研究中，替雷利珠单抗联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇和铂类药物用于晚期鳞状NSCLC的一线治疗。联合治疗方案能够增强抗肿瘤效果，提高患者的生存率。

另一个关键因素是LTE的持续获益。在两项研究中，接受≥35周期替雷利珠单抗LTE的患者群体显示出显著的生存优势。例如，在RATIONALE-304研究中，LTE患者的4年OS率达到89.3%，而在RATIONALE-307研究中，LTE患者的4年OS率高达97.5%。这表明长期持续的替雷利珠单抗治疗能够为患者带来更持久的生存获益。

此外，替雷利珠单抗在不同病理类型NSCLC的广泛适用性也是其成功的关键因素之一。替雷利珠单抗在非鳞状NSCLC和鳞状NSCLC两种不同病理类型的患者中均显示出良好的疗效，这表明其具有广泛的适用性，能够满足不同患者群体的需求。同时，研究设计的严谨性和数据的可靠性也为替雷利珠单抗的长期生存优势提供坚实的基础。RATIONALE-304和RATIONALE-307均为Ⅲ期、多中心、随机对照研究，确保研究结果的科学性和可靠性。

基于MDT的晚期NSCLC精准治疗：替雷利珠单抗全程助力，共筑生存希望

Q3：替雷利珠单抗显著改善晚期NSCLC患者的长期生存，从MDT角度出发，如何制定更精准的治疗方案以进一步提高治疗效果？

于起涛教授：在晚期NSCLC患者的诊疗中，从MDT角度出发，精准制定治疗方案至关重要。MDT团队涵盖肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科等多领域专家，他们共同为患者提供全面、个体化的诊疗策略。对于晚期NSCLC患者，MDT团队首先对患者的病情进行全面评估，包括肿瘤分期、病理类型、基因突变状态等，结合替雷利珠单抗的RATIONALE系列研究数据，如RATIONALE-304研究和RATIONALE-307研究中显示的显著生存获益，为患者选择最适合的治疗方案，如无驱动基因的晚期非鳞状NSCLC患者可接受替雷利珠单抗联合培美曲塞/铂类一线治疗，晚期鳞状NSCLC患者则可采用替雷利珠单抗联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇+铂类方案。

在治疗过程中，各科室发挥专业优势优化替雷利珠单抗治疗应用。肿瘤内科医生精准制定用药剂量、周期；放疗科医生评估联合放疗事宜；外科医生在围术期与肿瘤内科紧密协作，安排新辅助和辅助治疗时间节点；病理科提供病理诊断和生物标志物检测结果；影像科医生定期检查评估疗效、监测肿瘤变化，以便团队根据结果调整治疗方案。

此外，MDT团队在治疗全程持续发挥作用，关注患者长期生存和生活质量。治疗期间密切监测不良反应并及时干预处理，提高治疗耐受性和依从性。治疗结束后继续长期随访，定期进行影像学检查和肿瘤标志物检测，关注生存情况和复发迹象。通过多学科协作模式，MDT团队可精准制定治疗方案，及时调整治疗策略，优化治疗效果，提高晚期NSCLC患者长期生存率和生活质量，带来显著生存获益。

总结

晚期NSCLC治疗领域因2025版CSCO指南对替雷利珠单抗的全人群Ⅰ级推荐而革新，坚实的循证医学证据如RATIONALE研究长生存数据，联合医保支持，使医生能精准制定个性化方案。其联合化疗、LTE持续获益及广泛病理类型适用性，推动晚期NSCLC精准治疗发展。MDT模式下，多学科协作优化治疗全程，从方案制定到疗效监测，提升患者生存率与生活质量，为晚期NSCLC患者带来新希望。

责任编辑：肿瘤资讯-Bear
排版编辑：肿瘤资讯-高惠